Серонегативна целиакия Болест на целиакия, която не повишава антитела - Celicity
Можете ли да бъдете целиакия, въпреки че кръвните Ви антитела са отрицателни? Отговорът е да. Това е, което настоящият Протокол за ранна диагностика на целиакия нарича серонегативна целиакия и обяснява, че между 2 и 15% от пациентите с целиакия не вдигат антитела по различни причини.
Антителата са протеини, които имунната система произвежда - нашите защитни сили - когато открие вреден агент, в този случай в тялото на целиакия, този агент е глутен. По този начин, когато имунната система на целиакия идентифицира глутена, тя произвежда тези антитела срещу целиакия, които имат за цел да открият причинителя на увреждането и да го неутрализират. Ето защо серологичният тест за кръвни антитела е толкова важен и е част от диагностичните тестове за цьолиакия.
Това е повече, В момента, в който има съмнение за цьолиакия, серологията обикновено е първото изследване, поискано от лекаря, тъй като може да се направи в Испания от първична помощ. Грешката е, че в много случаи, когато се сблъска с отрицателни антитела, целиакия се изключва и пациентът не се подлага на останалите тестове, които биха потвърдили или изключили целиакия, в случай на високо клинично подозрение.
Понастоящем, настоящият протокол за ранна диагностика на целиакия, публикуван през май 2018 г. от Министерството на здравеопазването на Испания, включва термина серонегативна целиакия да се отнасят до тези пациенти „Със съвместими симптоми, HLA рискуват хаплотип, отрицателна серология и характерни хистологични лезии, които се възстановяват след отстраняване на глутена от диетата“. Ние анализираме характеристиките на серонегативната целиакия.
Серонегативна целиакия: какво е това?
съществуват четири типа антитела срещу цьолиакия, въпреки че два са най-често срещаните: анти-тъканна трансглутаминаза (Anti-TG) и анти-ендомизиум (Anti-EMa). Анти-глиадиновите антитела и дезамидираните глиадинови антипептиди са по-рядко срещани.
Обикновено в серологията се анализират първите две. Когато този тест е положителен, много вероятно е пациентът да е целиакия. Въпреки това, съответните тестове трябва да продължат да се провеждат, за да се потвърди 100% целиакия или да се види защо друга причина антителата са били повишени.
При деца и юноши антителата имат още по-голяма тежест и е възможно диагностика на целиакия без биопсия стига да са изпълнени определени критерии:
Следователно, антитела срещу цьолиакия Те са важен тест при диагностицирането, но сами по себе си не изключват - понякога - или потвърждават целиакия. В случай, че са отрицателни, Ако има значителни клинични подозрения, трябва да продължим да правим тестове, защото може да сме изправени пред серонегативна целиакия и в случай на положителен резултат трябва да направим повече тестове, за да потвърдим диагнозата.
В случай на възрастни е от съществено значение да се извърши a чревна биопсия за да потвърдите диагнозата или да я изключите. При децата, както вече споменахме, можем да потвърдим диагнозата без биопсия.
Серонегативна целиакия: характеристики
Съгласно настоящия протокол за ранна диагностика, серонегативната целиакия се среща при пациенти с целиакия, чиито антитела не изглеждат повишени в събраните серологични проби. По този начин характеристиките на пациента със серонегативна целиакия са следните:
-Симптоми: пациентът има храносмилателни симптоми на цьолиакия или екстра-храносмилателни симптоми на цьолиакия, поради което е настъпило посещението при лекар и причината, поради която трябва да се правят тестове за цьолиакия, въпреки че антителата са отрицателни.
-Отрицателна серология: това е характеристиката, която го определя. Въпреки че е пациент с целиакия, чиято диагноза се потвърждава с биопсията, тя не повишава антитела. Причината, поради която някои пациенти с целиакия повишават антитела, а други не, е неизвестна. „Отрицателната серология не позволява да се изключи диагнозата на целиакия (всъщност част от пациентите с целиакия, които имат леки хистологични форми и дори атрофия на вили, не изразяват анти-TG в серума), потвърждава текстът на Министерството на здравеопазването.
-Генетика, съвместима с целиакияЦелиакия изисква генетично предразположение, за да се развие, затова генетичният тест за цьолиакия има голямо тегло. В случай, че генетичният тест е отрицателен и антителата също, от Протокола за ранна диагностика, те обясняват, че „при пациенти с несигурна диагноза с обосновано клинично подозрение, но отрицателна серология, ако няма генетичен риск, Трябва да се обмисли алтернативна диагноза, но ако има генетичен риск, трябва да се обмисли необходимостта от биопсия. " Тоест, ако генетичният тест е положителен и има клинично подозрение (симптоми), трябва да се направи биопсия, дори когато антителата са отрицателни.