SciELO - Обществено здраве - Последици от затлъстяването при деца и юноши проблем, който

Последици от затлъстяването при деца и тийнейджъри: проблем, който изисква внимание

обществено

Рейна Лирия 1, а

1 Институт за хранителни изследвания. Лима Перу
диетолог

Затлъстяването е глобална пандемия и децата са уязвима група. В Америка беше изчислено, че през 2010 г. 15,2% от хората под 18-годишна възраст могат да го пострадат. Затлъстяването в детска и юношеска възраст има отрицателно въздействие върху здравето и тежестта на болестите на този етап от живота и по-късно, в зряла възраст, като има отрицателно въздействие върху икономиката на дадена страна поради повишения риск от хронични заболявания, здравни разходи и косвени разходи като последица от болестта. Перу е в процес на епидемиологичен преход, при който проблемите с недохранването не са решени и вече има високи нива на детско затлъстяване (10% при деца под петгодишна възраст); в една от страните с най-голям ръст на детското затлъстяване през последните години в Латинска Америка. Детството и юношеството се считат за критични периоди, тъй като на тези етапи са инсталирани хранителни навици и физическа активност и тъй като голяма част от затлъстелите деца и юноши ще продължат да бъдат със затлъстяване, когато станат възрастни. Следователно е от решаващо значение да се търсят стратегии и интервенции, които предотвратяват наднорменото тегло и затлъстяването в детска и юношеска възраст, за да се подобрят здравословните условия на дадена държава.

Ключови думи: Наднормено тегло; Затлъстяване; Малко момче; Тийнейджър; Причина; Въздействие върху здравето (източник: DeCS BIREME).

Затлъстяването е световна пандемия и децата са уязвима група. В Америка беше изчислено, че през 2010 г. 15,2% от 18-годишните деца могат да страдат от това. Затлъстяването при деца и тийнейджъри има отрицателно въздействие върху здравето и натоварването на болестите на този етап от живота, а по-късно и в зряла възраст, като има отрицателно въздействие върху икономиката на дадена страна поради нарастването на рисковете от хронични заболявания, здравето разходи и непреки разходи в резултат на заболяването. Перу преминава през епидемиологичен преход с нерешени проблеми с недохранването и високи нива на затлъстяване при деца (10% от децата под пет години), като по този начин е една от страните с по-голям ръст на детското затлъстяване през последните години в Латинска Америка. Детството и юношеството се считат за критични периоди, тъй като в този момент започват хранителни навици и физическа активност; и защото повечето затлъстели деца и тийнейджъри ще запазят тези навици, докато достигнат зряла възраст. Поради тази причина е изключително важно да се търсят стратегии и интервенции, които да предотвратят наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и тийнейджърите, за да се подобрят здравословните условия на дадена държава.

Ключови думи: Наднормено тегло; Затлъстяване; Дете; Юношеска; Причинност; Въздействие върху здравето (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването, заболяване, което може да започне от детството, се счита за проблем на общественото здраве както в развитите, така и в развиващите се страни. От 1997 г. насам експертна комисия от Световната здравна организация (СЗО) отбелязва епидемията и предупреждава, че ако не се направи нещо по въпроса, милиони хора по света ще бъдат изложени на риск да страдат от хронични заболявания (диабет, хипертония, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания и др.) и че това би имало силно въздействие върху заболеваемостта и смъртността (1,2).

СЗО оценява през 2005 г., че 1,6 милиарда възрастни (над 15 години) са с наднормено тегло и 400 милиона са със затлъстяване, цифра, която през 2012 г. ще достигне 2,3 милиарда наднормено тегло и 700 милиона със затлъстяване (3). Този проблем е особено сериозен в детството, IOTF (Международната работна група за затлъстяването) изчислява, че 155 милиона деца (от 1 до 10 години, 2004 г.) са с наднормено тегло или затлъстяване (4), а СЗО изчислява 43 милиона (под 5 години, 2010 г.) 5). В Америка 9,6% от децата в училищна възраст са били със затлъстяване през 2000 г. и се изчислява, че това ще се увеличи до 15,2% до 2010 г. (6).

В Перу 10% от децата под петгодишна възраст страдат от затлъстяване (повече от две стандартни отклонения в теглото/ръста, като се вземе предвид препоръката на СЗО, Национално демографско и семейно здравно проучване-ENDES 2007-2008) (7); докато 35% от жените в детеродна възраст са с наднормено тегло и 16% са с наднормено тегло (ИТМ съответно между 25 и 29,9 и над 30,0; ЗАВЪРШВА 2010) (8). ENINBSC (Национално проучване на хранителните, биохимичните, социокултурните показатели, свързани с хроничните дегенеративни заболявания, 2004-2005 г.) показва, че 31% от мъжете и 39% от жените на възраст над 20 години са с наднормено тегло; докато 12% от мъжете и 20% от жените имат затлъстяване (9). Проучване, което сравнява разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца на възраст под 5 години в Латинска Америка, установява, че Перу има най-висок дял на децата с наднормено тегло (между 1 до 2 стандартни отклонения на теглото/ръста); Освен това, той се нарежда на шесто място по затлъстяване (по-голямо или равно на 2 стандартни отклонения в теглото/възрастта) и е една от първите три държави с най-голям ръст на затлъстяването през последните години в региона (10).

ДЕТСТВОТО КРИТИЧЕН ПЕРИОД ЗА РАЗВИТИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ И ХРОНИЧНИ БОЛЕСТИ

Практиките за хранене на бебета влияят върху теглото на детето. Кърменето (5,15-18), особено ексклузивното (19), е свързано с по-нисък риск от наднормено тегло. Въвеждането на храни, различни от кърмата преди четиримесечна възраст, също е свързано с повишено детско затлъстяване (5). Храненето в ранна детска възраст е важно, тъй като хранителните предпочитания могат да бъдат вродени или научени чрез многократно излагане на околната среда на нездравословни храни: с високо съдържание на мазнини, захари и енергийна гъстота (20). От друга страна, високоенергийните закуски и леки закуски и увеличените порции допринасят за увеличаването на затлъстяването. По същия начин, сладките напитки (газирани напитки, сокове, безалкохолни напитки), които, въпреки че нямат висока енергийна плътност, осигуряват калории, които лесно се усвояват от тялото (21-22).

Физическата активност е важен компонент в регулирането на енергийните разходи (18). Технологичното развитие (часове за гледане на телевизия, компютър, видео игри) (5,16,23-25) и училищната среда са свързани с по-ниски енергийни разходи (26). Часовете на гледане на телевизия могат не само да намалят времето на физическа активност при децата (24), но голямото излагане на телевизионни реклами би предизвикало консумацията на силно енергични храни (25,27).

КРАТКОСРОЧНИ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ЗАТЪЛВАНЕ ПРИ ДЕЦА

Дебелото дете може да страда от социална дискриминация, ниско самочувствие и депресия (4). Затлъстяването в детска и юношеска възраст е свързано с по-голяма вероятност да се появят хранителни разстройства (булимия). От друга страна, някои изследвания в напречно сечение свързват затлъстяването през този период със закачки, тормоз, маргинализация и лоши академични резултати. По същия начин е описано, че децата и юношите със затлъстяване съобщават за по-големи функционални, физически и психосоциални ограничения, които биха имали последици при ниско качество на живот поради социалната стигма и последиците от затлъстяването върху здравето (4, 29).