° С; слюнчени калкули - нарушения на оториноларингола; gicos - Ръчна MSD версия; n за професионалисти

(Сиалолитиаза)

, Д-р, Медицинско училище в Йейлския университет

слюнчени

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (1)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Основните слюнчени жлези са околоушната, субмаксиларната или субмандибуларната и сублингвалната. Камъните в слюнчените жлези са по-чести при възрастни. 80% от камъните произхождат от подчелюстните жлези и пречат на канала на Уортън. Останалите, в по-голямата си част, произхождат от околоушните жлези и блокират канала на Стенсен. Само около 1% произхождат от сублингвалните жлези. Множество камъни се появяват при 25% от пациентите.

Етиология

Почти всички слюнчени камъни са съставени от калциев фосфат с малки количества магнезий и карбонат. Пациентите с подагра могат да имат камъни с пикочна киселина. За да се образуват камъни, е необходимо ядро, върху което солите се утаяват по време на застой на слюнката. Това се случва при отслабени, дехидратирани пациенти, с малък прием на храна или получаващи антихолинергици. Постоянни или повтарящи се камъни предразполагат към инфекция на засегнатата жлеза (сиаладенит).

Знаци и симптоми

Обструктивните камъни причиняват оток на жлезата и болка, особено след хранене, когато се стимулира потока на слюнката. Симптомите могат да отшумят след няколко часа. Релефът може да съвпадне с отделянето на поток от слюнка. Някои камъни причиняват периодични симптоми или са асимптоматични.

Ако камък се настани дистално, той може да бъде видим или осезаем на изхода на канала.

Диагноза

Понякога образни тестове (напр. КТ, ултразвук, сиалограма)

Ако камъкът не е очевиден при изследване, на пациента може да се даде сиалагог (напр. Лимонов сок, твърди бонбони или друго вещество, стимулиращо потока на слюнката). Възпроизвеждането на симптомите е почти винаги диагностика на камък.

КТ, ултразвук и сиалография са много чувствителни и се използват, ако клиничната диагноза е неясна. Контрастната сиалография може да се извърши чрез катетър, вкаран в канала и може да прави разлика между камък, стриктура и тумор. Понякога тази техника е терапевтична. Тъй като подчелюстните камъни са рентгеноконтрастни в 90% от случаите, а паротидните камъни в 90% от случаите са рентгенопрозрачни, обикновените рентгенографии не винаги са точни. Ултразвукът се използва с нарастваща честота и се съобщава за чувствителност за всички камъни (рентгенопрозрачни и радиопрозрачни) от приблизително 60-95% и специфичности от 85-100%. Ролята на ЯМР се развива; съобщаваната чувствителност и специфичност е> 90% и ЯМР изглежда по-чувствителен за откриване на малки камъни и камъни в дисталния канал с по-голяма чувствителност от ултразвук или контрастна сиалография.