С; синдром на умора на cr; уникален и неговата връзка; n с фибромиалгия Revista Española de Reumatología
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанският вестник по ревматология е официалният орган на Испанското общество по ревматология.
Продължава публикацията като "Клинична ревматология"
Следвай ни в:
Тъй като Центърът за контрол на заболяванията (CDC) в Атланта (САЩ) постави клиничните критерии за определяне на случай на синдром на хронична умора (CFS) през 1988 г. 1 и последващото му актуализиране от Fukuda et al 2 през 1994 г., имаме присъства на прогресивна поява на клиничната реалност на това заболяване. Въз основа на тези критерии е разработена задача за диагностично откриване и клиничен контрол, извършена по същество в областта на вътрешната медицина в центрове за грижи от второ или трето ниво. Забележително е колко трудно е било да се включат лекари от първичната помощ в тази здравна система. CFS е постепенно включен в диференциалната диагноза на различните състояния на умора, независимо дали първична (персистираща или хронична идиопатична умора) или вторична (умора, свързана с други ревматологични или системни заболявания) 3,4. Този процес обаче не е лишен от своите трудности, неточности и конфликти в резултат на клиничната особеност на това заболяване и липсата както на специфични диагностични маркери, така и на ефективно етиологично лечение 5 .
Липсата на специфичен аналитичен или биохимичен маркер първоначално предполага, че тези критерии, основани единствено на клинични данни и следователно относително субективни, не биха били полезни за диагностика. Нищо не е по-далеч от реалността. Стриктното използване на критериите от Fukuda et al, при което трябва да се оцени конкретно наличието и характеристиките на умората и други свързани симптоми (нискостепенна треска, артралгии, миалгии, главоболие, одинофагия и нарушения на съня и настроението). висока специфичност и чувствителност. Винаги обаче трябва да се имат предвид причините за изключване, установени от едни и същи критерии (предишни органични или психични заболявания, които се проявяват с умора или болезнено затлъстяване). В момента разграничаването между предимно психични или психосоматични заболявания и CFS е възможно и лесно се извършва от опитни лекари 7 .
По отношение на неговата честота е потвърдено, че първоначалните прогнози, направени в епидемиологични проучвания като тази на Уичита (САЩ) 8, са изпълнени, достигайки очакваното въздействие върху населението от един случай на 1000 жители. Това предполага съществуването на поне 6 000 случая на CFS в Каталуния и 40 000 в цяла Испания 9. Вярваме, че в момента около половината от съществуващите случаи вече са диагностицирани.
Какъвто и да е механизмът на утаяване, при CFS се задейства общо патофизиологично разстройство, все още малко известно, но което води до дисфункция на неспецифичния възпалителен и/или имунен отговор, с производството на циркулиращи активни вещества (интерферони, интерлевкини, вазоактивни пептиди, автоантитела), чието естество и количество могат да варират в зависимост от пациента. Това би довело до дисфункция на възпалителния, енергиен и дори невроендокринен отговор и до нарушаване на регулирането на различни механизми. Сред тях толерантността към упражненията е променена, което предизвиква умора; кортикалната ос на надбъбречната жлеза, която отключва дизавтономия; оста на щитовидната жлеза, която отключва автоимунен хипотиреоидизъм, и оста хипоталамус-хипофиза, с промени в хормона на растежа и гонадотропините. Въпреки това разнообразие от промени, нито една от тях не е специфична или дори хомогенна при повечето пациенти, което затруднява патофизиологията на този синдром. Напоследък се предполага, че това заболяване може да бъде сред така наречените системни автовъзпалителни синдроми 13 .