С; синдром на постхолецистектомия; а - Хепатални нарушения; етика и жлъчни пътища - Ръчна MSD версия; n за

, Д-р, Университет Томас Джеферсън

жлъчни

Постхолецистектомичният синдром е очевиден при 5% до 40% от пациентите. Характеризира се с жлъчни симптоми, които продължават или се развиват след холецистектомия или други симптоми, генерирани от холецистектомия. Отстраняването на жлъчния мехур, който е органът за съхранение на жлъчката, обикновено води до малко неблагоприятни ефекти върху налягането или функцията на жлъчните пътища. В около 10% от случаите, жлъчните колики се развиват поради функционално или структурно разстройство на сфинктера на Оди, което засяга налягането на жлъчката или повишава неговата чувствителност.

Симптоми като диспепсия или неспецифични находки са по-чести от истинските билиарни колики. Папиларната стеноза е необичайна и се състои от фиброзно стесняване около сфинктера, обикновено причинено от травма и възпаление вследствие на панкреатит, инструментариум (напр. ERCP) или предишно експулсиране на камък. Други причини включват задържане на камък в жлъчния канал, панкреатит и гастроезофагеален рефлукс.

Диагноза

ERCP с билиарна манометрия или билиарна сцинтиграфия

Изключване на екстрабилиарна болка

Пациентите с болка след холецистектомия трябва да преминат тестове, показани за екстрабилиарни и жлъчни причини. Ако болката предполага жлъчна колика, трябва да се измерват нивата на алкална фосфатаза, билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), амилаза и липаза и да се поръча ERCP с билиарна манометрия или билиарно сканиране (вж. Лабораторни тестове за черния дроб и жлъчния мехур и вижте Черния дроб и образни тестове за жлъчния мехур). Повишените чернодробни ензими предполагат сфинктер на дисфункция на Оди; повишените нива на амилаза и липаза предполагат дисфункция на панкреатичната част на сфинктера.