Ролята на инфилтрацията; бъбречно n на c; Имунокомпетентни клетки в патогенезата на хипертонията;
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
¿¿Малкият червен бъбрек (интерстициален нефрит), чиято най-забележителна клинична характеристика е артериалната хипертония. ¿
Еволюцията на човека е тясно свързана с диетата. Преди 1,5 милиона години поглъщането на високоенергийни животински протеини вероятно е една от причините, които са позволили прогресивното развитие на мозъка на нашите предци и отделянето им от австралопитеките, които са продължили с тяхната растителна диета 1. Човекът от палеолита преди 45-50 000 години е имал диета, чието съдържание на сол е било около 0,7 грама на ден 2, 3 и се е увеличило значително преди 10 000 години, когато земеделската революция е разчитала на солта за консервиране на храните. Местоположението на най-известните праисторически пещери, в относителна близост до морето или най-важните солни мини от началото на историята (Фигура 1), е косвено доказателство за значението на солта в развитието на тези общности.
Връзката между кръвното налягане и съдържанието на сол в диетата е изследвана и потвърдена в многобройни проучвания, които са били обект на обширен критичен преглед, публикуван наскоро 6. Взети заедно, тези проучвания показват, че средната стойност на кръвното налягане е по-висока и повишаването на кръвното налягане между 20 и 69-годишна възраст е по-значително при популациите, чийто хранителен режим е с високо съдържание на сол 6, 7. За разлика от него Оливър посочва, че аборигенните общности, които все още през нашия век ядат диети без сол или с много малко сол, кръвното налягане не се повишава с възрастта и имат като обща характеристика, че артериалната хипертония не съществува 8 (Фигура 2).
Ползата, която умереното ограничаване на солта в диетата може да има във връзка с профилактиката или подобряването на хипертонията, е общоприета с някои изключения 9. Наличните доказателства са прегледани от He et al. 10, които заключават, че намаляването на съдържанието на сол в диетата от 10 на 5 грама на ден в продължение на 4 седмици води до намаляване с 5 mmHg на систоличното налягане и 2,7 mmHg на диастолното налягане при лица с хипертония и че това ограничение в приема на сол като цяло популация би довело до значително намаляване на честотата на инфаркти и инсулти 10 .
Увеличаването и намаляването на съдържанието на сол в диетата води до съответни промени в кръвното налягане при лица с хипертония и нормотония 11, 12. Следователно терминът „чувствителност към сол“ определя подгрупа от хора, при които промените в съдържанието на сол в диетата водят до преувеличени промени в кръвното налягане и които евентуално имат допълнителен риск от сърдечно-съдови усложнения 13-17 .
Патогенезата на чувствителната към сол или зависимата от солта хипертония по дефиниция е съсредоточена върху тенденцията за задържане на натрий в бъбреците 7. Guyton и неговите сътрудници 17, 18 предполагат, че повишаването на кръвното налягане е компенсаторен отговор на дефектно бъбречно елиминиране на натрий. По този начин хипертонията би била хемодинамичен отговор, насочен към увеличаване на отделянето на сол чрез механизма на натриурезата под налягане. Бъбречното разстройство, което ограничава екскрецията на натрий, е това, което налага кривата физиологично налягане-натриуреза да бъде изместена надясно, за да може балансът на натрия да се върне в равновесие (Фигура 3). Високото кръвно налягане би направило възможно поддържането на натриев баланс.
Бъбречната тубулна интерстиция при експериментална артериална хипертония
При модели на чувствителна към сол хипертония има редица състояния, които насърчават тенденцията за задържане на натрий и възпрепятстват натриурезата под налягане (Таблица 1). Важно е да се подчертае, че условията, посочени в таблица 1, са взаимосвързани и се стимулират взаимно, като по този начин засилват техните ефекти, които са склонни да причинят дефектно функциониране на физиологичните механизми на натриурезата.
Инфилтрацията на лимфоцити и макрофаги в тубулоинтерстициалните области на бъбреците е демонстрирана при всички експериментални модели на хипертония. Далеч от това да представлява епифеномен, неговото функционално значение се демонстрира от факта, че разнообразни експериментални лечения, насочени към намаляване на възпалителния инфилтрат, предотвратяват, коригират или подобряват артериалната хипертония. Нашата група е провела проучвания за администриране на микофенолат мофетил (MMF) по време на индукционния период на чувствителна към солта хипертония, преди прилагането на хиперсодична диета 19-21, както и с използване на MMF или инхибитори на ядрен транскрипционен фактор kappa B (NFκB). инициали на английски) при плъхове спонтанно хипертонични 22, 23 или хипертонични чрез хронична интоксикация с ниски дози олово 24 или чрез обвиване на бъбрека в целофан (Пейдж модел на хипертония) 25. Други групи изследователи са провели проучвания с различни стратегии за имуносупресия, за които ще се говори по-късно.