Роля на бариатричната хирургия в управлението на немастна чернодробна болест

От: Колумбийски университет по медицина и хирургия, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ и

Джулия Ватачерил, доктор по медицина, Университетски колеж на Колумбия, 622 West 168th Street, PH стая 14-105, Ню Йорк, Ню Йорк 10032, САЩ Имейл: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Отдел по гастроентерология и хепатология, Медицински факултет на Университета в Индиана, Индианаполис, IN, САЩ.

От: Колумбийски университет по медицина и хирургия, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ и

Възможни конфликти на интереси: няма какво да се декларира.

Резюме

Гледайте видео презентация на тази статия

Около 6% до 33% от населението на САЩ има неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), което е чернодробна проява на метаболитен синдром. Подгрупа от тези пациенти имат прогресивна форма на NAFLD, наречена неалкохолен стеатохепатит (NASH), която може да доведе до напреднала фиброза и цироза при приблизително 10-20% от пациентите. .

Няколко проучвания са се опитали да оценят потенциалните рискове и ползи от бариатричните процедури във връзка с хистологията на черния дроб. Приносът на бариатричната хирургия за прогресията и регресията на фиброзата и натрупването на липиди е оценен в проспективни и ретроспективни проучвания, но не са провеждани рандомизирани контролирани клинични проучвания, сравняващи хистологичните резултати на бариатрични пациенти със и без NAFLD. В повечето проучвания интервалите за проследяване са променливи и зависят от други показания за биопсия (последващи хирургични процедури). В допълнение, хистологичният резултат не е корелиран с променливата на смъртността (от каквато и да е причина, сърдечно-съдова или чернодробна причина), а по-скоро с приет метод за проследяване на подобрението на заболяването, включително валидирана система за оценка (оценка на активността на NAFLD),. Използването на бариатрична хирургия в проксималната част на храносмилателния тракт като основно лечение на NASH е още по-противоречиво.