Ръководство за хранене за възрастни хора
ХРАНИТЕЛНО РЪКОВОДСТВО ЗА СТАРИ
1. ВЪВЕДЕНИЕ.
Всички сме наясно, че в т. Нар. Западни страни средната възраст на населението и делът на възрастните хора се увеличават и че ще продължи да го прави поне през първата трета от s. XXI. В този смисъл и поради въздействието, което ще окаже при анализ на връзката между стареенето и диетата, това увеличаване на продължителността на живота води до още по-бърз растеж на населението на възраст над 85 години, който ще се увеличи до шест пъти в нашия западен свят. Това стареене е символът на един от най-старите стремежи на човечеството: „да живее, ако не вечно, поне повече години“, тоест с увеличаване на възрастта желанието за поддържане на добро здраве и функционалност или подобряване на качеството на живот е отречено простото желание да живееш по-дълго.
Стареенето е сложно явление, което обхваща молекулярни, клетъчни, физиологични и психологически промени. Здравните проблеми и физиологичният спад се развиват прогресивно. Въпреки това, преките ефекти от процеса на стареене изглежда не са толкова ясни и най-очевидното доказателство е, че много възрастните хора остават здрави, докато техният хранителен статус е адекватен. Въпреки това днес знаем, че нараства броят на възрастните хора, които стават крехки, които имат намалена зрителна функция; повишени когнитивни нарушения и нарушения на равновесието или походката, които засягат способността Ви за движение, като всички те могат да ограничат способността Ви да купувате и приготвяте храна. Освен това се наблюдава намаляване на апетита главно поради по-малко физическа активност, проблеми с устната кухина или разстройства на настроението, с потенциалната опасност от намаляване на приема на основни хранителни вещества.
Всъщност можем да потвърдим, че докато в бедните страни децата са най-страдащи от недохранване, в така наречените развити страни най-засегнати са възрастните хора. Следователно превантивните мерки, свързани с Храненето, трябва да бъдат насочени не само към удължаване на живота, но и към повишаване на качеството му, чрез поддържане на функционалност. И накрая, трябва да се помни, че хората не достигат внезапно 70-те си години. Следователно тяхното здравословно състояние на тази възраст трябва да се разглежда в контекста на процесите през целия живот, от социален, поведенчески и биомедицински характер: повечето болести произхождат от ранна възраст и тяхната етиология се открива както в хранителен, така и в аспект на начина на живот.
Храненето може да се разглежда като взаимодействие с процеса на стареене по няколко начина:
1) Повечето телесни функции прогресивно намаляват през целия живот на възрастните. Въпросът е как храненето и начинът на живот допринасят за влошаване или подобряване на загубата на тъкани и функции, свързани с възрастта.
2) Честотата на хроничните дегенеративни заболявания се увеличава с възрастта. Има ясни доказателства за хранителни фактори, участващи в етиологията на тези заболявания, които от своя страна могат да се възползват от хранителна намеса.
3) Повечето хора ядат по-малко с напредване на възрастта и следователно приемът на хранителни вещества може да е по-нисък от препоръчания. Важен въпрос е дали възрастните хора разполагат с достатъчно количество енергия и хранителни вещества, за да поддържат и дори подобряват здравето си.
4) С възрастта приемът на храна има по-ниски метаболитни показатели и апетитът има тенденция да намалява. Следователно е от съществено значение да се прилагат необходимите хранителни вещества в тялото, особено ако индивидът остава активен.
5) Необходимо е да се прави разлика между здравия старец и болния старец. При здравите, балансираното хранене трябва да е достатъчно, за да се предотвратят хранителни дефицити или недостатъци и по този начин да се забави процесът на стареене и да се предотврати появата на заболявания. При болния индивид честото увеличаване на хранителните нужди обикновено не е придружено от паралелно увеличаване на диетата, което причинява намаляване на телесните резерви и по-голяма крехкост на организма.
2. ХРАНЕНЕ И СТАРЕНЕ.
2.1. Промени в телесния състав и метаболизма.
С възрастта се наблюдава увеличаване на мазнините в организма и прогресивна загуба на тъкани. Тази загуба е много значима за скелетните мускули. Разликата в съдържанието на извънклетъчна вода също е много значителна с възрастта. Следващата таблица показва някои промени в телесния състав по отношение на възрастта:
Таблица 1: Промени в телесния състав според възрастта.
С напредване на възрастта способността за метаболизиране на липидите е намалена и метаболизмът на протеините също е засегнат. Тези промени в телесния състав ще бъдат от голямо значение при разпределението на много лекарства, които ще се различават от тези при възрастните, което ще има голямо значение и ще повлияе на проблема с взаимодействията между лекарства и хранителни вещества при възрастните хора.
2.2. Промени в стомашно-чревния тракт.
Стареенето води до важни промени в стомашно-чревния тракт: като цяло храносмилателните и абсорбционните процеси са по-бавни, тъй като има загуба на абсорбционната повърхност, което може особено да повлияе на усвояването на витамини и микроелементи.
2.3. Дъвчене.
Физиологичната еволюция на никненето на зъби е следната:
Загуба на зъбен емайл до 30-годишна възраст и засягане на дентин от 40-годишна възраст.
Около 60-годишна възраст започва износването на повърхността на дъвчещия зъб.
2.4. Намалено усещане за вкус и обоняние.
С намаляването и/или модифицирането на чувството за вкус удоволствието от яденето намалява и интересът към храната се губи, което води до по-нисък прием или грешен избор на храна. С напредване на възрастта има и прогресивна загуба на вкусови рецептори, която засяга главно предната част на езика, тоест там, където се намират отговорните за преференциално откриване на сладки и солени вкусове.
Всичко по-горе ще бъде от голямо значение, особено ако вземете предвид важността на удоволствието от храненето при възрастни хора. Загубата на обонятелна чувствителност обикновено започва на 60-годишна възраст и по-рано и е по-тежка след 70-годишна възраст.
2.5. Промени във функциите на тъканите с възрастта.
Като цяло знаем, че между 30 и 80 години сърдечният обем намалява с 30%, бъбречната циркулация с приблизително 50% и по същия начин имунната система намалява във функционалната си ефективност с възрастта.
2.6. Промени в лимфната система.
Сред всички органи черният дроб е този, който е най-малко засегнат от процеса на стареене, тъй като въпреки че е вярно, че с напредване на възрастта броят на чернодробните клетки намалява, също така е вярно, че размерът на митохондриите се увеличава, поради което чернодробната функция в възрастните хора ще бъдат сериозно променени само когато много клетки са загубени.