Ръководство за бяс PAHO - Лечение и ваксини
Ваксини против бяс за хуманна употреба
Имунизиращ агент
Ваксините против бяс за хуманна употреба използват инактивирания вирус на бяс като имунизиращ агент. Всички ваксини използват потомък на фиксирания вирус, произведен в лабораторията от Луис Пастьор.
Състав и характеристики
Понастоящем има 3 вида ваксини, които се различават по субстрата, където вирусът се размножава:
Ваксини против бяс, произведени в нервната тъкан на животните
Веро-клетъчна ваксина срещу бяс.
Пречистена ваксина срещу бяс, произведена в патешки ембрион.
а) Ваксини против бяс срещу нервна тъкан:
CRL ваксина (Fuenzalida - тип Palacios)
Средата, използвана за получаване на вирусно размножаване, е мозъкът на еднодневна сучеща мишка. Това е тривалентна ваксина, която съдържа 3 щама вирус на бяс: CVS, 51 и 91 инактивирани.
Запазване: съхранявайте в хладилник между 2º и 8ºC. Замразени или при стайна температура бързо губят своята сила. Тези течни ваксини са валидни една година от датата на производство.
Място за инокулация: Прилага се подкожно, за предпочитане в горните седалищни области, друга възможност са делтоидните или интерскапуларните области. Местата за инокулация трябва да се въртят.
Неблагоприятни ефекти: обикновено се понася добре. На мястото на инокулацията могат да се появят болка, сърбеж, еритем, втвърдяване.
Във връзка с риска от използване на животински мозъци при производството на ваксини, новите методологии използват лактиращи мишки, които не развиват миелин, но до няколко дни след раждането. Въпреки че парентералното инокулиране на тези биологични препарати стимулира образуването на антимиелинови антитела и усложнения като синдром на Guillain Barré, възходяща парализа на Landry и демиелинизиращ енцефалит, рисковете са изключително ниски, като се има предвид вида на използваните животни и включването в производствения протокол на процедурите за пречистване, които елиминират миелина, остава възможно най-много.
Противопоказания: Тъй като това е инактивирана ваксина, тя няма противопоказания, тъй като вирусните частици, които я съставят, не запазват способността си да се размножават. Хората, които са показали свръхчувствителност към субстрата (нервна тъкан на животни), трябва да започнат нови лечения или да ги продължат след нежелани реакции, с ваксини, направени на базата на друг субстрат (Vero клетки или патешки ембрион).
Вижте схемата за допълване на ваксинацията срещу бяс с ваксина за клетъчна култура в случай на тежки неблагоприятни ефекти от ваксината Fuenzalida-Palacios
Държавата прилага лечение срещу бяс с Fuenzalida-Palacios безплатно
Показания
Профилактика преди експозиция
Като се има предвид сериозността на ситуацията, свързана с възможен контакт с вируса на бяс, лечението преди експозиция трябва да се прилага към тези човешки групи с висок риск от такъв контакт, било поради работа или развлечение.
Важно е да се провери дали лечението преди експозиция предизвиква производството на защитни антитела (минимум 0,5 IU/ml). По тази причина и докато рисковата ситуация продължава, нивото на антителата трябва да се оценява на всеки шест месеца до една година в зависимост от нивото на експозиция.
Профилактиката преди експозиция трябва да се прилага на рискови групи поради няколко причини:
Въпреки че не изключва прилагането на допълнителни терапии срещу нова експозиция, той опростява лечението, тъй като елиминира необходимостта от използване на антирабични серуми (хомоложни или хетерологични) и намалява броя на новите дози бустер ваксина за бяс.
Предпазва хората от непрозрачни експозиции.
Предназначен е за хора с висок риск от заразяване с болестта:
Диагностични, изследователски, производствени и контролни лабораторни работници, боравещи с вируса на бяс.
