Рискове от операция за ранна смяна на коляното
Тъй като американците избират операция за тотална смяна на коляното (TKR) в ранна възраст, броят на ревизионните операции и процедури за коригиране на неуспешна смяна на ставите също нараства.
Според проучвания на повече от 2 милиона пациенти с подмяна на коляното, представени на срещата на Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) ПРЕЗ 2014 г., имаше:
120% увеличават подмяната на коляното за период от 10 години
89% повишена подмяна на коляното между 65 и 84 години
188% увеличение на заместителите на коляното за хора на възраст от 45 до 64 години.
Ревизионен риск
Някои ревизионни операции са сравнително незначителни, когато един компонент на импланта, например, се замени с друг, но те включват отстраняване и подмяна на цялото имплантно устройство, чиито краища са прикрепени към бедрените и пищялните кости. Ревизиите са обширни и сложни, изискват специални хирургически умения и рядко са толкова успешни, колкото първата операция за възстановяване на функцията и обхвата на движение.
Проучванията установяват, че 85% от коленете издържат 20 години и AAOS изчислява, че 10% от пациентите ще се нуждаят от ревизия в даден момент от живота си. Колкото по-млад е пациентът, когато се подлага на операция и колкото по-дълго живее, толкова по-вероятно е да се наложи ревизионна операция в даден момент.
„Имахме някои теоретични опасения относно това колко млад е твърде млад“, казва водещият автор на изследването. Джейкъб Дрю, Д-р от Медицинския университет в Южна Каролина в Чарлстън. Констатациите от проучването изглежда подкрепят притесненията им, а именно, че броят на ревизионните операции се е увеличил със 133% през периода на проучването, особено при пациенти сред по-младите пациенти.
"Изглежда, че честотата на ревизиите нараства в по-млада възрастова група, но стойността на фокусирането върху разбирането защо тези пациенти са изложени на по-висок риск", казва той. Д-р Уилям Роб, директор на Илинойския институт за кости и стави.
Защо процентите на ревизия са се увеличили?
Изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) оцениха причините за ревизионна хирургия в близо 302 000 процедури, извършени за петгодишен период. Най-честите причини за ревизии са ставни инфекции и разтягане на импланта, което е, когато съединението между импланта и костта се провали. Много по-рядко се наблюдават фрактури в костите около импланта и остеолиза, които представляват отломки от импланта, които увреждат или разрушават околната тъкан.