Риск от смърт и миокарден инфаркт, свързан с употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод

Свързани връзки

Дял

Уругвайски вестник по кардиология

версия В он-лайн В ISSN 1688-0420

Преподобни Urug.Cardiol.В том 28В №3В МонтевидеоВ Декември В 2013

Кратък преглед

Риск от смърт и миокарден инфаркт, свързан с употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства

Д-р Едгардо Сандоя 1

1. Редактор, Уругвайски вестник по кардиология.
Получава 9 октомври 2013 г .; одобрен на 16 октомври 2013 г.

Ключови думи:
ПРОТИВЪЗПАЛИТЕЛЕН
БЕЗ СТЕРОИДИ
ИНФАРКТ НА МИОКАРДИЯ
Внезапна сърдечна смърт

Ключови думи:
ПРОТИВЪЗПАЛИТЕЛНИ АГЕНТИ,
НЕСТЕРОИДЕН
ИНФАРКТ НА МИОКАРДА
СМЪРТ, ВНЕНАСНО, СЪРЦЕ

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са една от най-широко използваните фармакологични групи днес. Това не е необичайно, като се има предвид, че ревматичните заболявания са втората най-разпространена патология при хора над 55-годишна възраст у нас (1), факт, който е свързан с увеличена продължителност на живота и висок процент на наднормено тегло и затлъстяване (2). .

НСПВС се използват предимно за облекчаване на болката и продължителната им употреба е ограничена, в много случаи, от стомашно-чревни странични ефекти. Тези лекарства действат чрез инхибиране на циклооксигеназата (COX) в нейните две изоформи, COX-2, което води до противовъзпалителни и аналгетични ефекти, и COX-1, който е отговорен главно за стомашно-чревните странични ефекти (3) .

Това доведе до разработването на селективни COX-2 инхибитори, коксиби, че при рандомизирани клинични проучвания (RCT) са показали подобен аналгетичен ефект и по-ниска степен на стомашно-чревни странични ефекти, отколкото традиционните НСПВС (4). След коксиби станаха популярни, ставайки най-продаваните лекарства в Съединените щати, бяха публикувани RCT, които ги сравняват с плацебо, показвайки, че тяхната употреба увеличава сърдечно-съдовите събития (5, 6) .

През 2006 г. мета-анализ също предполага, че някои от традиционните НСПВС могат да бъдат свързани с повишен сърдечно-съдов риск (7), което е довело до формирането на Coxib и традиционното сътрудничество на триалистите на НСПВС, съставен от всички изследователи, провели РКИ с различни НСПВС.

Тази група наскоро публикува мета-анализ, оценяващ сърдечно-съдовите неблагоприятни ефекти на НСПВС, мета-анализ, който включва 280 RCT, които са изследвали тези лекарства спрямо плацебо (с 124 513 пациенти), и 474 RCT, които сравняват едно НСПВС с друго (с 229 296 пациенти) . Техните резултати светват червена светлина относно употребата на тези широко използвани лекарства, предупреждение, към което трябва да се обърне внимание, за да не се навреди на пациентите (8) .

Таблица 1 показва риска от миокарден инфаркт или смърт от коронарни причини, свързани с употребата на тези лекарства.

В него е възможно да се оцени, че в допълнение към коксиби, диклофенак и ибупрофен във високи дози са свързани със значително увеличение на риска, което не би се случило при напроксен в изследваните дози. Изразявайки риска в абсолютно изражение, той е нараснал от 0,82% при плацебо до 1,15% при използване на коксиби, с други думи, той се увеличава с 0,33% годишно. Това означава, че от 1000 пациенти, които получават коксиб над една година трима ще преживеят сърдечно-съдово събитие, включително една смърт.

Проучването също така показа, че рискът от сърдечно-съдови нежелани събития не е еднакъв, като се има предвид, че сред 1000 лица с нисък сърдечно-съдов риск, лекувани с коксиби, диклофенак или ибупрофен, двама от тях ще претърпят събитие, докато този брой се увеличава до осем, ако пациентите имат висок сърдечно-съдов риск.