Revista Española Endocrinología Pediátrica - Има ли причини да предпочитате диети с ниско съдържание на
Най-лошият клиничен сценарий в битката с наднорменото тегло при деца и юноши е липсата на увереност за постигане на целта за отслабване. В скорошно съобщение, в което се оценява тенденцията на усилията за отслабване сред юношите от Северна Америка на възраст между 16 и 19 години между 1988 и 2014 г., беше забелязано, че въпреки нарастването на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването през този период (то е от 22,09% до 34,03%, процентът на юношите, които са се опитали да отслабнат, е нараснал от 33,68% на 27,24% за същия период) 1. Причините за това по-малко усилия може да се дължат на липса на съгласие с педиатрите, но също така и на известна липса на увереност в способността им да се справят с проблема или да постигнат устойчиви резултати. Следователно е важно да им предложим алтернативи с доказана ефикасност, включително диети за контрол на теглото. Този преглед ще обърне внимание на публикуваните данни за ефикасността на диети с по-ниско съдържание на въглехидрати спрямо диети с ниско съдържание на мазнини за контрол на наднорменото тегло при деца и юноши.
Ефективност на нискокалоричните диети при контрол на теглото
Намаляването на консумацията на мазнини или захар в диетата им влияе ли върху теглото на здравите хора, които не искат да отслабнат?
Преди да се пристъпи към сравняване на ефикасността на двата модела на диета при деца с наднормено тегло или затлъстяване, ще бъде преразгледано дали е известен ефектът върху намаляването на количеството захари или мазнини в обичайната диета върху теглото.
В преглед на Cochrane, публикуван през 2015 г., оценяващ ефектите от дела на енергията от мазнини върху теглото и затлъстяването при хора, които не се стремят да отслабнат, са събрани данни от 32 рандомизирани клинични проучвания (RCT), които включват около 54 000 участници и 30 комплекта анализи в 25 кохорти. Резултатът от изследването показа, че при възрастната популация ефектът от яденето на по-малко мазнини е средно намаление от 1,5 kg (95% CI -2,0 до -1,1 kg), но колкото по-голямо е намалението, толкова по-голяма е загубата на тегло. Този ефект се трансформира в намаляване на индекса на телесна маса (ИТМ) от -0,5 kg/m2; 95% CI -0,7 до -0,3 и коремна обиколка -0,3 cm (95% CI -0,6 до -0,02) 4,5
В кохортни проучвания, включващи деца и възрастни, тази връзка не е открита 5 .
През 2018 г. беше публикуван подобен преглед, който събира само проучванията, публикувани върху детската популация. Включени са рандомизирани клинични проучвания, проведени при деца между 24 месеца и 18 години, рандомизирани да получават ниско съдържание на мазнини (30%), без намерение да отслабват и да определят теглото поне 6 месеца след интервенцията. Включени са двадесет и четири клинични проучвания (N = 1054) и 21 проспективни кохортни проучвания (n = 25 059). Не беше възможно да се извърши мета-анализ поради тяхната хетерогенност. Честотата на теглото на 6-12 месеца е ниска (средна разлика -0,50 kg; 95% CI -1,78 до 0,78). При сравнение с контролите, групата с нисък прием на мазнини е получила намаляване на ИТМ в период между 1 до 2 години (MD -1,5 kg/m2; 95% CI -2,45 до -0,55), но не между 2 и 5 години или след 5 години. Авторите заключават, че не могат да се направят солидни заключения и че когато детска популация следва диета с ниско съдържание на мазнини БЕЗ намерение да отслабне, в някои моменти от време се получават малки намаления на ИТМ и намаления на общия холестерол и LDL-c, в сравнение с контролите 6 .
По отношение на ефекта от намаляването на консумацията на захари при възрастното и педиатричното население върху теглото, мета-анализът на Morenga et al, който включва 30 RCT и 38 кохортни проучвания, без калорични ограничения, установява, че намаляването на консумацията на захари се свързва при възрастни пациенти с намаляване на теглото (0,80 kg; 95% CI 0,39 до 1,21; p 7 .
В обобщение, при здрави индивиди има скромна връзка между намаляването на приема на мазнини и захар и загубата на тегло, особено при възрастното население. Констатациите се поддържат във времето. Напротив, по-високата консумация на сладки напитки е свързана с по-голямо наддаване на тегло при децата.