Рентгенов; a от t; rax Интегрална медицина
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Това е 68-годишен пациент с лична анамнеза за пушене на 40 цигари на ден и стомашна интервенция за язва преди 23 години.
В продължение на 3 месеца той съобщава за дразнеща кашлица, болка в десния хемиторакс с плевритни характеристики и конституционален синдром със загуба на около 5 кг тегло. Не означава диспнея или треска.
При физически преглед се откроява слаб пациент. Аускултацията на сърцето е нормална. При аускултация на белите дробове той представи някои рончове и в двете полета. Мек, безболезнен корем без органомегалия или осезаеми периферни лимфни възли.
Лаборатория: нормална кръвна картина, хемостаза и биохимия. Гази в артериалната кръв: лека хипоксемия с нормовентилация. Нормална електрокардиограма.
Рентгенография на гръдния кош: кавитирана маса в десния горен лоб, дебелостенна, с дистална ателектаза (фиг. 1 и 2).
Цитологията на храчките е отрицателна за атипични клетки. Бронхоскопията показва стесняване със зачервяване на стената на десния горен лоб на бронха, без очевидни маси. Извършени са биопсия и четкане, като резултатът от цитологията е отрицателен за атипични клетки, за които е извършена тънка иглена биопсия на масата (ръководена от компютърна аксиална томография). Окончателната патологична диагноза е слабо диференциран карцином, съвместим с плоскоклетъчен карцином. Компютърната аксиална томография открива лява надбъбречна маса, съвместима с метастази и медиастинална лимфаденопатия с патологични размери, за което е изключено извършването на хирургическа интервенция, като се започне химиотерапевтично лечение със схема: карбоплатин-паклитаксел, като е прилагал досега един цикъл.