Рентгенологични признаци Котешки хранопровод
Чилийски вестник по радиология. Том 18 N ° 1, година 2010; 36-38.
РАДИОЛОГИЧНИ ЗНАЦИ
Рентгенологични признаци: котешки хранопровод
Рентгенологични признаци: Котешки хранопровод
Гонсало Перес О (1), Марио Зерега Р (1), Клаудио Кортес А (2) .
1. Резидент по радиология, Център за изображения, болница Clínico Universidad de Chile. Сантяго, Чили.
2. Рентгенолог, доцент, Медицински факултет, Чилийски университет. Център за изображения, болница Clínico Universidad de Chile. Сантяго, Чили.
Резюме: Котешкия хранопровод е доброкачествената преходна фина периферна напречна гънка, която възниква по време на двойноконтрастна езофагография. Точната дискриминация на това образувание е от значение поради неговата връзка с гастроезофагеален рефлукс и хиатална херния. Сред диференциалните диагнози трябва да се имат предвид фиксирани гънки, вторични за рефлуксния езофагит и еозинофилния езофагит.
Ключови думи: Езофагус, флуороскопия, гастроезофагеален рефлукс, радиология.
Резюме: Знакът на котешкия хранопровод съответства на множество тънки гънки, разположени напречно, много близо и като цяло преходни, открити при изследването с двоен контраст на хранопровода. Разпознаването му е важно поради връзката му с гастроезофагеален рефлукс и хиатална херния. Сред диференциалните диагнози, които трябва да се вземат предвид, са фиксирани гънки, вторични спрямо рефлуксния езофагит и еозинофилния езофагит.
Ключови думи: Езофагус, флуороскопия, гастроезофагеален рефлукс, радиология.
Имагинологичен аспект
Знакът на котешкия хранопровод съответства на визуализацията в двойна контрастна езофагография на множество фини гънки, обикновено с дебелина от 1 до 2 mm, които се простират напречно през хранопровода. Те са подредени много близо един до друг и обикновено съответстват на преходно явление, открито или по време на преглъщане на контраста, или в някакъв епизод на рефлукс (1). Въпреки че могат да бъдат открити във всеки сегмент, най-честото им местоположение съответства на долната трета на хранопровода (Фигури 1 и 2).
Исторически преглед
Напречните езофагеални гънки са описани за първи път като част от нормалната анатомия на котките от Bremmer et al (2) и Goldberg et al (3) почти едновременно, през 1970 г. В проучването на Goldberg тези гънки са демонстрирани чрез езофагография с контраст, като се използва прах от тантал. Те бяха описани като фиксирани гънки, покриващи цялата обиколка на хранопровода. Оттогава има данни за подобни напречни гънки, които понякога се наблюдават при пациенти, подложени на изследвания с двоен контраст. Като се има предвид сходството с модела, представен при котки (Фигура 3), той е наречен котешки знак на хранопровода.
Значение
Езофагусът се състои от лигавичен слой (състоящ се от епител, ламина проприа и лигавицата на мускулатурата), субмукозния слой и външния мускулен слой. Компонентите на лигавицата са определящите фактори в патофизиологията на котешкия знак на хранопровода. По-конкретно, механизмът, по който възниква, се дължи на свиването на надлъжните влакна на лигавичния мускул, което позволява на епитела и съединителната тъкан, която покрива, да се сгънат напречно в увредената област (4). Въпреки че не е напълно доказано, повечето автори се съгласяват, че това явление е отговорно за описаните характеристики.