Ремонт; n от разрезни хернии по време на абдоминопластика след операция; да бари; списание trica
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
The Испано-американско списание херния е онлайн публикация, чиято цел е да представи статии, свързани с патологията на коремната стена, особено тъканни дефекти (хернии), независимо дали са придобити или вродени, както и статии за нови техники във връзка с възстановяването на тези дефекти. Изданието също има за цел да изследва коремната стена, особено тази, свързана с използването на биоматериали.
Индексирано в:
Следвай ни в:
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- материали и методи
- Пациенти
- Проучени променливи
- Статистически анализ
- Резултати
- Дискусия
- Заключения
- Финансиране
- Конфликт на интереси
- Библиография
Абдоминопластиките се превърнаха в честа хирургична процедура при пациенти с масивна загуба на тегло след бариатрична хирургия. Целта на това проучване е да опише: а) честотата на инцизионните хернии след бариатрична хирургия при пациенти, оперирани за абдоминопластика, и б) резултатите от едновременното им възстановяване.
Описателно ретроспективно проучване на 72 пациенти, оперирани за коремна липодистрофия след бариатрична хирургия след среден период от 28 месеца. Представяме демографски данни, ИТМ, съпътстващи заболявания, усложнения и съществуване и възстановяване на едновременна инцизионна херния.
При 9 пациенти (12,5%) едновременно е съществувала инцизионна херния. При лапароскопската хирургия (5 пациенти) местоположението беше на нивото на входната врата на среднолинейния супраумбиликален троакар, като някои сегменти от белега са в отворена хирургия (4 пациенти). Той беше коригиран с обикновен шев в 6 случая, предвид малкия размер на дупката, и при 3 пациенти се изискваше преперитонеална PPL мрежа. Средният ИТМ е бил 27,8 kg/m 2; 4 пациенти са били пушачи и 3 са били с диабет тип 2. Като усложнения се открояват пъпна некроза и инфекция на рани при 2 пациенти и локален хематом в един случай.
Използването на лапароскопския път е свързано с по-ниска честота на херния последствия. От друга страна, възстановяването е свързано с локални следоперативни усложнения, които не оказват влияние върху крайния резултат или удължават средния престой на коремната пластика, така че и двете операции комбинирани генерират естетически и функционални ползи и намаляват риска от рецидив.
Хирургията за контуриране на тялото е много търсена след увеличаването на бариатричната хирургия. Целта на това проучване е да се оценят резултатите от възстановяването на инцизионни хернии след бариатрична хирургия със съпътстваща коремна абдомина.
72 пациенти са претърпели операция за контуриране на тялото след масивна загуба на тегло. Операцията е извършена средно 28 месеца след байпас на стомаха. Те бяха прегледани ретроспективно за демографски данни, преди и следоперативно състояние на теглото, съпътстващи заболявания и усложнения и честота на повторна операция и за честотата на инцизионни хернии.
Общо 9 пациенти (12,5%) са имали възстановяване на херния в комбинация с абдоминопластика. Стомашно-байпасен лапароскопски подход, обхващащ 5 пациенти, и отвореният подход, включващ 4, едно преобразуване. Средният индекс на телесна маса по време на абдоминопластика е бил 27,8 kg/m 2. Съпътстващите заболявания включват захарен диабет и употреба на пушачи. Херниите бяха в над пъпната средна линия и в лапаротомията. Ремонтирахме тези хернии, като използвахме първично затваряне при 6 пациенти и полипропропиленова мрежа при 3. Възникнали усложнения: 2 развиха инфекция на раната и пъпна некроза, а един разви хематом.
Използването на лапароскопски при бариатрична хирургия е намалило инцизионните хернии. Възстановяването на инцизионни хернии след бариатрична хирургия със съпътстваща абдоминопластика е адекватна алтернативна процедура, която не добавя значителна заболеваемост, може да намали честотата на рецидиви и да подобри естетическите резултати. Освен това ремонтът е свързан с чести локални следоперативни усложнения, които не влияят на резултата от хирургичното лечение и престоя в болницата.
Бариатричната хирургия се оказа единственото ефективно лечение за дългосрочно отслабване и подобрява качеството на живот на пациенти с болестно затлъстяване.
След масивна загуба на тегло, появата на отпусната, излишна и увиснала кожа е честа, което в много случаи ще изисква хирургично лечение поради физическия и психосоциалния дискомфорт, който води до пациента. Поради тази причина дермолипектомиите и абдоминопластиките са станали честа хирургична процедура при пациенти след бариатрична хирургия.
С развитието на лапароскопията лапаротомията е изоставена като обичайния път за достъп до тази операция. Въпреки че лапароскопската техника е намаляла значително, следоперативните усложнения в коремната стена на тези пациенти продължават да се представят като инцизионни хернии, понякога незабелязани в хирургичното поле на дермолипектомия.
Целта на това проучване е да опише, от една страна, честотата на инцизионните хернии след бариатрична хирургия при пациенти, подложени на абдоминопластика, и от друга, резултатите от едновременното им възстановяване.
Материал и методи Пациенти
Проведохме описателно ретроспективно проучване на всички пациенти, подложени на дермолипектомия и коремна абдоминална пластика, следствие от голямата загуба на тегло след бариатрична хирургия, между януари 2005 г. и януари 2011 г.
Поредицата се състои от 300 случая, оперирани от болестно затлъстяване с техника на бариатрична хирургия, било то лапароскопски или открито. От тях 72 пациенти (21 мъже и 51 жени, на средна възраст 43,5 ± 10,7) са претърпели дермолипектомия и абдоминопластика след среден период от 28 месеца след бариатрична хирургия.
Демографски данни (като възраст и пол), вид бариатрична хирургия, индекс на телесна маса (ИТМ) при бариатрична хирургия, ИТМ преди абдоминопластика, време между операциите, процент на загубено тегло между двете и съпътстващи заболявания като хипертония, захарен диабет и пушене (таблица 1).
Обща характеристика на 72 оперирани пациенти.
| Характеристики | Брой | Процент | M ± DS |
| Пациенти | 72 | ||
| Пол (M/M) | 21/51 | 29,2/70,8 | |
| Възраст | 43,5 ± 10,7 | ||
| Съпътстващи заболявания | |||
| DM | 17 | 23.6 | |
| HT | 32 | 44.4 | |
| Вид бариатрична хирургия | |||
| Отворете | 14. | 9.4 | |
| Лапароскопски | 56 | 77.8 | |
| Преобразуване | две | 2.8 | |
| Бариатрична хирургия | |||
| ИТМ (kg/m 2) | 48 ± 5,9 | ||
| Тегло (кг) | 132,6 ± 24,4 | ||
| Преабдоминопластика | |||
| ИТМ (kg/m 2) | 27,2 ± 4,9 | ||
| Тегло (кг) | 76,8 ± 14,7 | ||
| Време между операциите (месеци) | 28,9 ± 16,9 | ||
| Загуба на тегло | |||
| Тегло (кг) | 54,2 ± 18,1 | ||
| Пушач | 19. | 26.4 | |