Рейно, Болест

Описание:

Болестта на Рейно се определя като наличие на феномена на Рейно, със или без хиперхидроза (прекомерно изпотяване), но без друго свързано заболяване или промяна.

Феноменът на Рейно като такъв е най-често срещаното вазомоторно разстройство на крайниците. Засяга 1 на 20 души, но болестта на Рейно е по-рядка. По-често е при жените и се наблюдава ясна връзка със стареенето.

Феноменът на Рейно е група съдови симптоми, характеризиращи се с повтарящи се и изтощителни епизоди на вазоспазъм (свиване или реактивно стесняване на стените на съда) на артериолите (много малки артерии) в пръстите на ръцете и краката.

Въпреки че причината за феномена на Рейно е неизвестна, известно е, че има промяна в стената на артериалните съдове и че основно излагане на студ, но също така емоционални стимули и някои лекарства могат да бъдат отключващи фактори. Противно на класическата теория, която не предполага промяна на симпатиковата автономна нервна система при заболяването (част от нервната система, отговорна за контрола на голяма част от неволевите и жизненоважни функции на тялото, като например контрола на сърцето скорост, кръвно налягане, изпотяване и контрол на сфинктера), по-новите проучвания изглежда предполагат, че съпътстващата периферна вегетативна невропатия (общ термин за нервни разстройства) може да бъде включена в патогенезата (механизми за производство на болести) на болестта на Рейно. В отговор на преувеличена артериоларна вазоконстрикция (стесняване на калибъра на кръвоносните съдове), на нивото на кожата, би имало и преувеличено увеличаване на веществата, като ендотелин-1, които допринасят значително за удължаване на времето на съдова констрикция, пораждащи вазоспазъм.

Както болестта, така и феноменът на Рейно обикновено се проявяват на ръцете, по-рядко на краката, а по изключение могат да бъдат засегнати и областите на лицето. Симптомите могат да имат силно различна степен на изразяване: от прости цветни промени в ръцете, до случаи с тежки атрофични лезии (атрофия е намаляването на обема и теглото на даден орган) поради хронична исхемия (напоителен дефицит) (която има продължителен курс за дълго време).

Клиничните прояви са типични за вазоспазъм и протичат в три фази, които се появяват последователно, въпреки че не винаги се оценяват:

а.- Първа фаза на бледност, поради интензивното свиване на артериалния съд.

б.- Втора фаза на цианоза (синкаво-виолетово оцветяване на кожата и лигавиците), която се появява след няколко минути, когато капилярите и венулите се разширят широко, изпълвайки се с лошо кислородна кръв.

в. - Трета фаза на зачервяване или зачервяване, която се дължи на реактивна хиперемия (излишък на кръв в съдовете на орган или в част от орган).

Тези промени в цвета продължават само няколко минути и обикновено засягат преференциално дисталните фаланги (дистални, които са по-отдалечени от централния ствол или средната линия) на един или повече пръсти наведнъж; Въпреки че в хода на заболяването може да бъде засегнат целият пръст, но рядко и само в най-тежките случаи е засегната цялата ръка или крак. Те могат да бъдат придружени от нарушения на чувствителността, студ, болка и изтръпване. Съдови усложнения, в случай на тежко заболяване, са дигитални язви (ограничена лезия във формата на кратер, която засяга кожата или лигавиците, причинени от некроза, свързана с някои възпалителни, инфекциозни или злокачествени процеси) и гангрена; и двете са пряко свързани с честотата на поява на явлението.