Рехабилитационна медицина; n BIOMEC; NICA
Ортопедични патологии на краката и техните биомеханични последици.
Стъпалото отговаря на изключително сложен орган: 26 кости, всички те свързани с много други стави с много сложна анатомична конформация, които му позволяват да извършва най-обширните и сложни движения, да се адаптира към всякакви повърхности и да поддържа натоварването на собственото тегло на тялото, добавено към претоварването, което означава кинетичната енергия на ходене, бягане, скачане и носене на допълнителни тежести.
Пълната организация на влакнести елементи, ставните капсули, междуставните връзки и фасциалните ленти допринасят за поддържането на костната архитектура. Сложна ставна система премества всички костни части заедно и допринася главно за поддържащите структури на скелета като цяло.
Богата нервна система дава на всички обвивки и меки части на стъпалото не само чувствителност, но и незабавно получава информация относно големината на натоварването, поддържано от ходилото като цяло и независимо от всеки сектор поотделно от плантарната повърхност, предава го на кортикалните и медуларните двигателни центрове, генериращи моментни нервно-мускулни рефлекси, които от своя страна, действайки върху периферните мускулни действия (гръбначен стълб, таз, крайници), помагат за поддържане на баланса.
Носене на тежести, задвижване на походката, коригиране на неравностите на пода, тактилни усещания, натиск, неравности и всичко това при най-различни обстоятелства и за целия живот на човека са някои от функциите на крака и това го прави функционално прекрасен орган.
По отношение на системата за опора и натиск, тежестта на тялото, проектирана върху стъпалото, се поддържа от три опорни точки, които образуват плантарния статив.
Плантарният статив е конфигуриран със задна точка, петата (калбена кост) и две предни точки: отвътре, главата на първата метатарзална и, отвън, главата на петата.
Тези три опорни точки от своя страна са силно свързани от апоневротични и мускулни ленти (плантарни арки), които държат трите точки, описани на съответните им места: вътрешната плантарна дъга се присъединява към опората на калканеята с главата на първата метатарзална (вътрешна дъга) ), външната плантарна дъга се присъединява към калканеалната опора с петата метатарзална глава (външна дъга), а предната дъга се присъединява към опорните точки на 1-ва и 5-та метатарзална глави (предна арка). Ще видим как смачкването на тези сводове, главно на вътрешната дъга и предната или метатарзалната дъга, генерира богата и честа патология в стъпалото, надлъжно плоскостъпие, предно плоскостъпие и неговото последствие, hallux valgus.
По време на походката теглото на тялото се приема и поддържа от първата опорна точка на петата (калбнеус) и оттам се прогресивно се придвижва към предните опорни точки (метатарзали) по два маршрута: вътрешен (вътрешен надлъжен плантарен арка) и външна арка (външна надлъжна плантарна арка).
По това време теглото на тялото се приема и поддържа от тези две предни опорни точки и се разпределя по цялата дължина на предната дъга или метатарзал, която поддържа в последния момент на стъпката цялото тегло на тялото, подпомогнати от свиването на 5-те пръста.
Разбирането за разпределението на теглото на тялото според позицията на стъпалото е трансцендентално, за да се разбере важна част от неговата патология.
Надлъжното плоско стъпало, предното плоскостъпие (метатарзална капка), халукс валгус, чук и сублуксирани пръсти, ноктите на краката, плантарните и пръстите на мозолите и др., Са нищо повече от последица от промяна в разпределението на теглото на тялото върху подметката на стъпалото.
Подметката на стъпалото в освобождаване (не се поддържа) не получава тегло, както е логично. Кракът в покой, статичен и бос, получава натоварването от теглото на тялото, което се умножава по 2 и 3 с инерцията на марша. Изчислено е, че се умножава по 4 и 5 по време на скока.
При мъж с тегло 80 кг, в момента на нормална походка, петата поддържа 300 кг на всяка стъпка; при атлет, в момента, в който прескочи препятствие, инерцията представлява тегло от 2000 кг, което се поддържа от крака за част от секундата.
В ходещия крак са описани 4 последователни момента:
В резултат на загубата на правилната хармония между телесното тегло и позицията и лошата опора на стъпалото, има нарушение на архитектурната механика на стъпалото във всички негови структури: кост, положение на ставите му, напрежение на ставната му става капсули, връзки, плантарна фасция и апоневроза, мускулна умора, деформация на осите на стъпалото, метатарзали и пръсти, лоша плантарна опора и др., всички те се превръщат в болка, преждевременно износване на ставите (остеоартрит), болезнени мускулни контрактури и мазоли, всичко, което представлява ортопедичната патология на стъпалото.