Рефрактерна целиакия, когато безглутеновата диета не лекува

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam - том 9, номер 2 - Албасете, юни 2016 г.

ПАЦИЕНТ С.

Рефрактерна целиакия: когато безглутеновата диета не заздравява

Лотарин Гил-Гулиас а, Лусия Сиера-Сантос б, Рут Браво-Лискано а и Барбара Морено-Кабалеро в

до М.И.Р. Семейна и общностна медицина. Мултипрофесионална учебна единица за внимание на семейството и общността Северна зона. Мадрид Испания).
b Семеен лекар. Група за редки болести на semFYC. Местен офис на El Boalo. Мансанарес ел Реал. Мадрид Испания).
c Семеен лекар. Здравен център Рейна Виктория. Мадрид Испания).

Представяме случая с 61-годишна жена с анамнеза за целиакия от 21-годишна възраст, която започна преди дванадесет месеца с периодична постпрандиална болка в епигастриума, променени навици на червата и загуба на тегло. Той потвърждава стриктното спазване на безглутеновата и безлактозна диета, като се потвърждава това чрез титриране на антителата, които са отрицателни. Преди тази клиника се извършва гастроскопия, където се доказва вилозна атрофия и биопсията показва степен на участие на лигавицата на Марш III. С тези тестове се достига до диагнозата рефрактерна целиакия (RCD). ECR е рядък обект, който засяга 5-8% от пациентите с целиакия, диагностицирани в зряла възраст и създава повишен риск от развитие на чревен лимфом. Следователно, важността да се знае и подозира това е очевидна.

Ключови думи: Цьолиакия. Глутен. Т-клетъчен лимфом, свързан с ентеропатия.

Представяме случая с 61-годишна жена с целиакия от 21-годишна възраст, която започва преди 12 месеца с периодична постпрандиална епигастралгия, променен навик на червата и загуба на тегло. Пациентът потвърждава стриктното спазване на диета без глутен и лактоза, което се потвърждава от отрицателния анализ на титрирането на антитела. Поради тези симптоми се извършва гастроскопия, при която се открива атрофия на вилозната архитектура. В биопсията се открива и увреждане на лигавицата от степен Марш III, като се диагностицира рефрактерна целиакия (RCD). RCD е рядък обект, присъстващ при 5-8% от всички пациенти с целиакия, диагностицирани в зряла възраст; това води до повишен риск от чревен Т-клетъчен лимфом, затова е важно да се знае и подозира това заболяване.

Ключови думи: Цьолиакия. Глутен. Т-клетъчен лимфом, свързан с ентеропатия.

Въведение

Целиакията е често срещана патология в консултацията за първична медицинска помощ, която често е причина за разочарование на лекаря поради невъзможността да се контролират симптомите на пациентите или да се направи напълно безсимптомно. Тази ситуация е следствие в повечето случаи на неспазване на хранителните ограничения на глутена. Има обаче рядко същество, при което безглутеновата диета не подобрява симптомите. Това е рефрактерна целиакия (RCD), която всеки лекар от първичната помощ трябва да знае, за да се опита да достигне до ранна диагноза поради сериозните усложнения, които могат да съществуват.