Реакция; n към допълнително тяло; или pr; дипломна работа; биоразградима слюда; Доклад за случай Списание
The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Доброкачествените езофагеални стриктури с всякаква етиология обикновено могат да бъдат лекувани чрез рехабилитационна програма с механични или хидростатични дилататори. 1 Някои пациенти обаче не реагират задоволително на тази програма и се нуждаят от терапевтични алтернативи, които включват саморазширяващи се метални стентове, саморазширяваща се пластмаса и наскоро биоразградими саморазширяващи се стентове. 2-5
Докладваме това, което доколкото ни е известно, е първият опит, публикуван в Мексико с биоразградима саморазширяваща се ендопротеза на хранопровода, при лечението на стеноза на хранопровода, вторична при случайно поглъщане на каустици, която е бунтовна при лечение с хидростатични дилатации и която се представя като усложнение на лигавичната хиперплазия в целия удължителен стент.
Лекувана е 72-годишна жена, която случайно е погълнала каустика под формата на люспи на натриев хидроксид през август 2006 г., след което е развила силна гръдна болка, обилно слюноотделяне и бързо прогресираща дисфагия от твърди до течни храни (степен IV дисфагия според Класификация на Браун). 6 През първите 24 часа след инцидента тя беше оценена чрез езофагус-гастро-дуоденоскопия, която показа тежък езофагит с участъци на некроза, обширни язви, разпределени по дифузен начин, ронливост на лигавицата и невъзможност за инструментално преминаване към стомаха . Медицинското лечение е започнало на базата на гладно, парентерални разтвори, интравенозни кортикостероиди и парентерално хранене. Две седмици по-късно е извършен транзит на хранопровода с водоразтворим материал, който разкрива стеноза на средната и долната трета. Проксималната храносмилателна ендоскопия потвърждава тази стеноза, която е непреодолима за инструмента (Фигура 1).
? Фигура 1. Езофагеална стеноза, непреодолима за инструмента, свързана с остра некротична пръстеновидна язва.
Стартира програма за рехабилитация на хранопровода, използвайки хидростатични балони CRE (Boston Scientific ®), като се започне с калибри 6 до 8 милиметра и постепенно, докато се достигне диаметър от 16 до 18 мм, което позволява толеранс на оралния път и увеличаване на теглото. Въпреки факта, че дилатациите се извършват първоначално всяка седмица и впоследствие на всеки две, три или четири седмици, дисфагията се повтаря, така че през ноември 2007 г. (петнадесет месеца след поставяне на диагнозата) е поставена саморазширяваща се пластична ендопротеза Polyflex (Boston Scientific ®) което позволяваше адекватен прием на меки храни. През декември същата година пациентът отново дойде за дисфагия.
Извършена е контролна ендоскопия, която показва дистална миграция на ендопротезата Polyflex и стеноза на хранопровода. Пластмасовата ендопротеза беше премахната и програмата за дилатация на хранопровода беше възобновена до достигане на 19 mm, като отново се постигна толерантност към оралния път. През май 2008 г. беше решено да се постави биоразградима саморазширяваща се ендопротеза на хранопровода (Ella, CS ®), чието вкарване беше извършено без проблеми, след което пациентът се отнесе безсимптомно (Фигура 2). Надзорните ендоскопски проучвания показват частично разграждане на ендопротезата с прогресивна пролиферация на лигавицата, докато не се генерира значителна стеноза. През август 2008 г. тази лигавична пролиферация се разпростира през целия курс на ендопротезата и причинява дисфагия IV степен (Фигура 3). Решено е да бъде изпратен в хирургичното отделение, където е претърпял транхиатална езофагектомия, без торакотомия, без усложнения. След 10 дни престой в болница пациентът е изписан без усложнения и с адекватна толерантност към оралния път.