Развитие на бъбречната функция при пациенти с хронично бъбречно заболяване с ограничена диета в

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.35В no.3В МадридВ май/юни В 2018

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1529В

Развитие на бъбречната функция при пациенти с хронично бъбречно заболяване на диета с ограничен протеин, допълнена със смес от аминокиселини и кетоанолози

Прогресия на бъбречната функция при пациенти с хронично бъбречно заболяване на диета с ниско съдържание на протеини, допълнена с аминокиселини и кетоаналози

1 Нутрихоме С.А. Автономен град Буенос Айрес, Аржентина

2 ATERYM SRL. Кордоба, Аржентина

3 Болница General de Agudos "Д-р Хуан А. Ферндез". Автономен град Буенос Айрес, Аржентина

хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е проблем на общественото здраве. Използването на диети с ниско съдържание на протеини, допълнени с кетокиселини и незаменими аминокиселини е оценено на различни етапи на ХБН.

Цел: да се наблюдава развитието на бъбречната функция през една година при възрастни пациенти със стадии 3b и 4 на ХБН с диета, контролирана от протеини, допълнена с аминокиселини и кетоанолози.

Ретроспективно, описателно проучване на интервенция. Хранителна намеса: прием на протеини и калории: 0,4-0,6 g/kg/ден и 30-35 kcal/kg/ден плюс една таблетка алфацетоанолози (Ketosteril (r))/5 kg тегло. Хранителният статус, скоростта на гломерулна филтрация (GFR), креатинемията, уремията и албуминемията бяха оценени на 0, 3, 6, 9 и 12 месеца. За статистически анализ е използвана програма SPSS версия 18.

Изследвани са 33 пациенти, 67% от тях мъже, със средна възраст 59,7 години (r: 24-87). Калориен прием на протеин: 0,55 ± 0,20 g/kg/ден и 34 ± 4,51 kcal/kg/ден. Консумация на кетостерил (r): 11,87 таблетки дневно (r: 9-14). Първоначален GFR: 24,97 ± 6,64 ml/min/1,73 m 2, със значително увеличение между три и 12 месеца (25,51 ± 8,57 и 29,26 ± 10,33 ml/min/1,73 m 2; p = 0,006). Уреичен азот: значително намалява на шест месеца от първоначалната стойност (р 2) и в края (26,78 ± 3,98 кг/м 2). Албуминемия: 3,53 ± 0,64 g/l и 4,00 ± 0,53 g/l в началото и в края (p = 0,079).

пациенти с стадий 3b и 4 с ХБН, лекувани с диета с ниско съдържание на протеини и кетоаналитици, поддържат хранителен статус и минерален баланс, значително подобряват GFR и намаляват уремията.

Ключови думи: В Диета с ограничено съдържание на протеини; Кетоанолози; Хронична бъбречна недостатъчност

хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е проблем на общественото здраве. Диетите с ниско съдържание на протеини, допълнени с кетокиселини и основни аминокиселини, се оказаха ефективни на различни етапи на ХБН.

за оценка на прогресията на бъбречната недостатъчност при възрастни пациенти с ХБН стадии 3b и 4, получаващи диета с контролиран протеин, допълнена с аминокиселини и кетоаналози.

ретроспективно, описателно интервенционно проучване. Хранителната намеса се състоеше от прием на протеин/калории от 0,4-0,6 g/kg/ден и 30-35 kcal/kg/ден плюс таблетка кетоаналози (Ketosteril (r))/5 kg тегло. Оценихме хранителното състояние, гломерулната филтрация (GF) и нивата на креатинин, урея и албумин на 0, 3, 6, 9 и 12 месеца. SPSS версия 18 е използвана за статистически анализ на данните.

изследвани са тридесет и три пациенти (67% мъже; средна възраст 59,7 години, r: 24-87). Приемът на протеин/калории е бил 0,55 ± 0,20 г/кг/ден и 34 ± 4,51 ккал/кг/ден. Приемът на кетостерил (r) е бил 11,87 таблетки/ден (r: 9-14). Първоначалният GF е 24,97 ± 6,64 ml/min/1,73 m 2, което показва значително увеличение между три и 12 месеца (25,51 ± 8,57 и 29,26 ± 10,33 ml/min/1,73 m2; p = 0,006). Азотът на уреята намалява значително на шест месеца в сравнение с първоначалното ниво (p 2). Първоначалните и крайните нива на албумин са съответно 3,53 ± 0,64 g/l и 4,00 ± 0,53 g/l (p = 0,79).

диета с ниско съдържание на протеини, допълнена с кетоаналози, прилагани при пациенти със стадии 3b и 4 на ХБН, запазено хранително състояние и минерален баланс, подобрен GF значително и намалени нива на урея.

Ключови думи: В Диета с ниско съдържание на протеини; Кетоаналози; Хронично бъбречно заболяване

Хроничната бъбречна болест (ХБН) е проблем в областта на общественото здраве в световен мащаб 1, чието разпространение надхвърля 10% от населението. В страни с по-ниски доходи ХБН показва по-голямо увеличение, докато при популации с риск от развитие (с артериална хипертония, метаболитен синдром и диабет) надвишава 50% 2, 3 .

Много пациенти с ХБН спонтанно намаляват приема на хранителни вещества, тъй като бъбречната функция намалява 6. Липсата на адекватен енергиен прием може да се дължи на множество причини като анорексия, гадене, анемия, ограничителни диети, свързани съпътстващи заболявания, възраст и психосоциални фактори 6 .

Въпреки важността на ограничаването на протеините, това не е единственият аспект в плана за грижа за ХБН. Други характеристики на хранителното лечение включват достатъчен калориен прием, модификации на натрий и фосфор, както и животинския или растителен произход на протеиновия или липидния източник. Добавките играят важна роля за постигане на полезни и безопасни хранителни ефекти. В този смисъл незаменимите аминокиселини и кетокиселините са най-използваните добавки при пациенти с ХБН и ниски режими на прием на протеини за предотвратяване на недохранване 16 .

Допълването на контролираната протеинова диета с незаменими аминокиселини и кетоанолози позволява на пациента да се възползва от по-голямо разнообразие и вкусови качества при избора на храна, тъй като 50% от приетите протеини не трябва да се считат за високо биологични. Постигането на целите на споменатото лечение изисква индивидуално или периодично наблюдение от здравния екип, с диетолози, обучени в областта на бъбреците 17. Някои автори обаче предполагат необходимостта от повече проучвания за засилване на клиничните доказателства за въздействието на кетоанолозите и диетите с ограничено протеиново съдържание при пациенти с ХБН 18 .

Целта на настоящото проучване беше да се наблюдава клиничната еволюция на група пациенти с ХБН в етапи 3b и 4, проследявани в продължение на една година и лекувани с диета, контролирана от протеини, допълнена с незаменими аминокиселини и кетоанолози от основни аминокиселини.

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

УЧА ДИЗАЙН

Като се вземат предвид записите, променливите бяха изследвани и анализирани на 0, 3, 6, 9 и 12 месеца.

Разгледани са следните показатели: скорост на гломерулна филтрация (GFR), креатинемия (референтни стойности на креатинин: съответно 0,7-1,3 и 0,6-1,1 mg/dl за мъже и жени) и уремия (референтни стойности: 4,7-23,4 mg/dl). Оценката на FG (eFG) беше извършена с помощта на уравнението MDRD-4 20 .