Разпространение на чревна микроспоридиоза при силно недохранени деца от болница в
Разпространение на чревна микроспоридиоза при деца с тежко недохранване в болница в град Маракайбо
Разпространение на чревна микроспоридиоза при деца с тежко недохранване в болница в град Маракайбо
Acurero-Yamarte Ellen 1 *, Maldonado Ibáñez Adriana 2, Grimaldos Olmos Riam 2, Rivero-Rodríguez Zulbey 2, Bracho Mora Angela 2, Calchi La Corte Marinella 1, Ávila Larreal Ayarí 3, Arráiz Nailet 4
2 Катедра по професионална практика по паразитология,
3 Катедра по епидемиология и статистика,
4 Катедра по молекулярна биология, Училище по биоанализ, Университет в Зулия
За да се сравни разпространението на чревната микроспоридиоза при деца с тежко недохранване и евтрофични деца от Отделението за възстановяване на храненето на болница Chiquinquirá в Маракайбо, Щулия, е използвана техниката на полимеразна верижна реакция (PCR) за идентифициране на Encephalitozoon intestinalis и Enterocytozoon bieneusi в пробите на изпражненията от 50 деца с тежко недохранване и 50 деца с еутрофия, чиято възраст е била стратифицирана, както следва: по-малки бебета (0-11 месеца), по-големи бебета (12-23 месеца), деца в предучилищна възраст (2-6 години) и ученици ( 7 до 12 години). От изследваните видове микроспоридии, Enterocytozoon bieneusi е открит при 14% от тежко недохранените деца и 8% при деца с еутрофия.Не са получени усилвания за Encephalitozoon intestinalis в изследваните групи; При прилагането на статистическия тест c 2, той не е значим за променливите чревна микроспоридиоза и недохранване. Заключението е, че степента, в която недохранването и микроспоридиозата са свързани е трудно да се изясни, тъй като недохранването е многофакторно състояние и все още не е добре установено кой от тези два фактора е причината и коя е последицата.
Ключови думи: Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intestinalis, CRP, чревна микроспоридиоза.
За да се сравни разпространението на чревната микроспоридиоза при деца с тежко недохранване и евтрофични деца в Отделението за възстановяване на храненето, болница Chiquinquirá в Маракайбо, Щулия, е извършена техника на верижна реакция върху полимеразата (PCR) за идентифициране на Encephalitozoon intestinalis и Enterocytozoon bieneusi в проби от изпражнения от 50 здрави и 50 тежко недохранени деца, чиято възраст е била стратифицирана, както следва: по-малки бебета (0-11 месеца), по-големи бебета (12-23 месеца), предучилищни (2-6 години) и училищни деца (7 -12 години). От изследваните видове микроспоридии, Enterocytozoon bieneusi е очевиден при 14% от тежко недохранените деца и 8% от еутрофните деца. Не са получени амплификации за Encephalitozoon intestinalis в изследваните групи. При прилагането на статистическия тест с хи-квадрат, резултатът не е значим за променливите чревна микроспоридиоза и недохранване. Заключенията са, че степента, до която се отнасят недохранването и микроспоридиозата, е трудно да се изясни, тъй като недохранването е многофакторно състояние и все още не е добре установено кой от тези два фактора е причината и коя е последицата.
Ключови думи: Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intestinalis, CRP, чревна микроспоридиоза.
Получено: 11-03-14/Прието: 11-23-14
Микроспоридиозата е нововъзникваща и опортюнистична инфекция, причинена от облигатни вътреклетъчни спорообразуващи микроорганизми, които са били класифицирани таксономично като гъби и са известни като микроспоридии. Инфекциите от тези микроорганизми при хора са били практически неизвестни преди епидемията от ХИВ/СПИН, когато Enterocytozoon bieneusi е идентифициран като основен причинител на диария при пациенти с нисък брой CD4 лимфоцити. Следователно се счита, че имунологичният статус и наличието на други недостатъци изглежда са определящи фактори за риска от развитие на микроспоридиални заболявания, така че въпреки че инфекцията може да се появи и при имунокомпетентни пациенти, микроспоридиозата засяга по-често при имунокомпрометирани лица, особено пациенти със СПИН, възрастни хора, диабетици, след трансплантация и със злокачествени заболявания, деца или лица, които използват контактни лещи (1, 2).
Тъй като микроспоридиите имат малък и компактен геном (3), филогенетичното изследване на групата стана трудно. В повечето класически текстове по медицина и гастроентерология те се изучават като паразити; в момента обаче има достатъчно генетични, структурни и метаболитни доказателства, които да ги поставят в царството на гъбите. Някои автори предполагат, че те споделят общ прародител със зигомицети и може би с Mucorales (4, 5).
Понастоящем те се намират във вида Microsporidia, който включва 150 рода и групи приблизително 1200 вида, като 14 от тях са описани като причиняващи болести при хората (2). Видовете, които засягат хората, са разпределени в 7 рода: Enterocytozoon, Encephalitozoon, Anncaliia (Brachiola), Nosema, Pleistophora, Trachipleistophora и Vittaforma и некласифицирани микроспоридии (наричани заедно Microsporidium) (2, 6).
Стомашно-чревният тракт обаче е засегнат само от Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon intestinalis, който е известен като чревна микроспоридиоза. Тези два вида са придобили все по-голямо внимание, защото причиняват хронична диария при пациенти със СПИН, като се държат като опортюнистични агенти, които освен че предизвикват чревна инфекция, могат да засегнат и други органи и системи (2). Чревната инфекция, причинена от E. bieneusi, се характеризира с персистираща, хронична и инвалидизираща диария при имунокомпрометиран пациент и с остра и самоограничена диария при имунокомпетентни индивиди, включени в контекста на така наречената диария на пътешественика, E. intestinalis произвежда холангиопатия, холангит, холецистит, безразличен, диария, чревна перфорация, обаче, това е вторият по важност вид при хората, заразяването става при поглъщане, вдишване и директно инокулиране на спори, предаване през вода поради откриването му в тази среда и въпреки че червата основната цел на инфекцията, оттам може да се разпространи чрез заразени макрофаги до други органи като: бъбреци, долни дихателни пътища и жлъчни пътища (2, 7).
Както E.bieneusi, така и E.intestinalis също са свързани с недохранване. Недохранените деца, особено тези в тежките категории на недохранване, страдат от много усложнения, като дихателни, системни инфекции (които могат да се появят без фебрилна реакция), очни лезии, гастроентерит, диария и малабсорбция (8). Недохранването обикновено е заболяване в резултат на множество хранителни дефицити или произтичащо от недостатъчното им използване, което от своя страна причинява различни промени в имунния отговор, включително както специфични, така и неспецифични механизми, което прави недохранения пациент податлив на инфекции бактериални, паразитни, произведени от опортюнистични паразити като кокцидии и от микроспоридия E. bieneusi и E. intestinalis (9).