Разлика в теглото на майката по време на бременност
ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН
Разлика в теглото на майката по време на бременност
Вариация на теглото на майката по време на бременност
Д-р Антонио Гил Алмира 1
1 II степен специалист по акушерство и гинекология. Асистент. «Рамон Лопес Пеня» Учебна поликлиника, Сантяго де Куба, Куба.
Анализират се някои аспекти на наддаването на тегло при майката по време на бременност и се подчертава, че и двата показателя трябва да се оценяват индивидуално и изчерпателно, като се отчита физическата конституция на бременната жена и гестационната възраст, но никога не се започва изключително от студения анализ на таблиците за измерване и автоматично схематично приложение.
Ключови думи: бременност, тегло на майката, наддаване на тегло, гестационна възраст
Анализират се някои аспекти относно натрупването на тегло на майката по време на бременността и се настоява и двата показателя да се оценяват по индивидуален и интегрален начин, като се вземе предвид физиката на бременната жена и гестационната възраст, но никога не се взема като основа изключително на опростен анализ на диаграмите на мерките и автоматично изпълнение на контури.
Ключови думи: бременност, тегло на майката, наддаване на тегло, гестационна възраст
Удовлетворението би било оправдано, ако при грижа за бременна жена се установи наддаване на тегло в съответствие с идеалния модел.
На този етап от жизнения цикъл на жената се наблюдава ускорен растеж и развитие на майчините и феталните тъкани, отговорни за наддаването на тегло, чиито компоненти могат да бъдат разделени на две части: тази, приписана на продукта на зачеването (плода, плацента и околоплодна течност) и този, който реагира на разширяването на тъканите на бъдещата майка (увеличава матката, гърдите, обема на кръвта, извънклетъчната течност, мастните резерви; и особено хранителния материал, който да се изправи пред лактацията). 1-3
Разликите в теглото по време на бременност са получили специално внимание. В това отношение има безброй спекулации и все още не е известна оптималната цифра за наддаване на тегло, която е валидна за всички бременни жени. Проучванията показват тясно взаимодействие между теглото преди бременността и увеличаването му с напредването на бременността (особено през втората половина). Ако е преувеличено или недостатъчно в хода на бременността, то е свързано с неблагоприятни перинатални резултати: печалбите, по-големи от препоръчаните, могат да увеличат риска от прееклампсия, гестационен диабет, фетална макрозомия и задържане на теглото на майката след раждането; докато долните увеличават възможността за ниско тегло при раждане. 4-9
Диетата на майката, която отговаря на изискванията на бременната жена, ще доведе до раждането на новородени с идеални килограми, по-енергични и с по-малко перинатална заболеваемост и смъртност. 10-12
Задоволителният растеж и развитие на новото същество в утробата зависи до голяма степен от равномерния принос на хранителни вещества от майката за бъдещото бебе. Следователно, недостатъчен прием на хранителен прием, неадекватно усвояване на хранителни вещества от червата, анормален метаболизъм на протеини, липиди, въглехидрати и микроелементи в тялото на бременната жена, недостатъчност на плацентарната циркулация, както и необичайни хранителни продукти от плода може да причини значително влошаване на развитието на последния. 12-14
Въпреки че няма съмнение, че калорийните нужди по време на бременност са леко увеличени, в действителност те не са толкова, колкото се смяташе първоначално, защото ако от една страна феталният метаболизъм повишава тези изисквания, от друга, по-заседналият живот, който те обикновено бременните жени компенсират ли частично общото излишък на изискванията. 13-16
В Куба хранителните препоръки за бременни жени между 18 и 35 години, с нормална физическа активност, включват дневна добавка от 285 kcal, на която те биха отговаряли, ако не са бременни. 5.17
Редовното измерване на теглото е единственото валидно измерване на тялото, за да се определи прогресията му по време на бременност. Увеличаването на теглото в рамките на препоръчаните параметри за дадена гестационна възраст е отличен клиничен показател за задоволителен прием на калории, въпреки че се предполага, че най-доброто време за оценка на хранителния статус на майката е след раждането, период, в който гарантират достатъчни резерви за производство на мляко, родилката трябва да бъде с 2 до 3 kg наднормено тегло спрямо това, което е проявявала преди бременността. 18-24
За да се идентифицира големината на наддаване на тегло, е необходимо предварително познаване на стойностите, считани за нормални за обслужваната популация (национални таблици за тегло спрямо височина), което ще позволи да се следи степента на хранителна адекватност на майката-дете в курс на пренатална грижа, като се сравнява с измервания, получени на различни етапи от бременността. Не трябва да се ограничава изключително до извършване на студен анализ на таблиците, тъй като е елементарно и наложително да се обърне специално внимание на соматичната конституция на всяка жена в частност. 2, 5, 10
Поради факта, че в повечето случаи точното познаване на обичайното тегло, преди бременността, не е лесно и като се има предвид, че увеличаването му е минимално през първите седмици, в Куба (където улавянето на бременността се извършва рано ) телесното тегло, взето при първото пренатално посещение, се счита преди бременност. 17-20
КАК СЕ СЛУЧВА ТЕГЛО?
Въпреки че знаем, че увеличаването на теглото по време на бременност зависи до голяма степен от телесната конституция на жената, съществува консенсус, че слабата бременна жена трябва да добави повече килограми в този период от средното високо тегло, но това увеличение няма място редовно по време на физиологична бременност, независимо от първоначалния хранителен статус на бъдещата майка. 16, 25-27
При жена със среден ръст, с оценка на теглото в адекватни граници, нормалната бременност има едва забележимо покачване на теглото през първия триместър и дори известна загуба от това е естествена. През следващия триместър е често срещано седмично увеличение, вариращо от 250 до 400 g (приблизително 8 до 13 унции). От друга страна, през третата трета от бременността е често срещан прираст от 400 до 500 g на седмица (приблизително 13 до 17 унции), с изключение на последните една или две седмици преди раждането в срока, в който едва ли е идентифициран всяко увеличение. В края на бременността средностатистическата жена обикновено тежи средно с около 11 кг повече, отколкото преди нейното настъпване. 1, 5, 19
Наддаването на тегло, като цяло, е прогресивно и изразено в графика, приема линейна крива с наклон нагоре от 13 седмица с тенденция към стабилизиране през последните 2 до 3 седмици от бременността; 1, 2 Въпреки това, различни автори изразяват несъответствия относно желаното увеличение на теглото през втория и третия триместър на бременността, както е показано по-долу.
Hitten и Leich, след като учат в Англия, препоръчват следните увеличения на теглото: 1, 2, 5
Седмици на бременността кг/седмица