Разяждащо отравяне

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.26 В suppl.1 В. Pamplona В 2003

Отравяне с разяждащи вещества

Ключови думи. Разяждащ. Поемане. Диагноза. Лечение. Протоколи.

Ключови думи. Разяждащи вещества. Поглъщане. Диагноза. Лечение. Протоколи.

Токсикологична информационна служба. Национален институт по токсикология. Мадрид.

Алкалните изгаряния от степен I не прогресират до стеноза, но степен II може да стенозира при 15-30% от пациентите. Повече от 90% от изгарянията от степен III предизвикват клинично значима стеноза.
Циркумфериалните лезии на хранопровода (в сравнение с линейните лезии) са тези, които ще доведат до най-голям брой проблеми с преглъщането.
Има различни скали за оценка на лезиите поради поглъщане на разяждащи киселини, въпреки че класификацията в таблица 2 10,27,28 обикновено се следва. Трябва да се вземе предвид, че засягането на хранопровода след поглъщане на разяждащи киселини се среща в 6-20% от случаите и че най-важните лезии се наблюдават при по-малката кривина, антралната част и пилора 17 .

? Профилактичната употреба на широкоспектърни антибиотици не е нито необходима, нито препоръчителна.
? Антибиотиците нямат благоприятен ефект при предотвратяване на усложнения, причинени от инфекции.
? Когато са свързани с кортикостероиди, антибиотиците няма да окажат влияние върху локалните възпалителни реакции, нито ще окажат действие върху образуването на късна стеноза.
? Антибиотиците могат да увеличат риска от резистентни бактериални или прекалено гъбични инфекции.

Високата заболеваемост поради перфорации и високата честота на усложнения, които изискват операция, прави препоръчително агресивно хирургично лечение, основано на много точни клинични и ендоскопски показания, които намаляват периоперативната смъртност, в случаи на:
? Трахеоезофагеална фистулизация (изисква диагностика и спешно хирургично лечение).
? Лезии от степен III с некроза и изтъняване (почерняване, улцерирана лигавица) на цялата дебелина на слоевете на стомаха или хранопровода.
? Очевидни признаци или симптоми на перфорация на стомашно-чревния тракт в ранните етапи 22 .
По този начин се намаляват острите усложнения и се свежда до минимум образуването на белези и неопластични лезии. Във всеки случай рискът от подлагане на пациента на операция не е от значение, тъй като ранната операция не означава непременно резекция 28 .
Забавената хирургия включва три дефинирани области на действие:

В • Реконструктивна хирургия: при пациенти с езофагектомия храносмилателният тракт се реконструира не по-рано от 6-9 месеца; идеалната пластика е дебелото черво.
В • Операция за средносрочни усложнения: в случаите на стомашна стеноза или когато дилатацията на езофагеалните стриктури не успее.
В • Операция за дългосрочни усложнения: сквамозен карцином, вторичен вследствие на стеноза на хранопровода (с разпространение 1000 пъти по-високо от общата популация).

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Бази данни и натрупана памет на Службата за токсикологична информация. Национален институт по токсикология. Мадрид. 2002. [Връзки]

2. MencGas RodrGguez E. Докторска дисертация. Стандартизиране на протоколи за поглъщане на разяждащо вещество. Университет Комплутенсе в Мадрид. Медицински факултет. Катедра по токсикология и здравно законодателство. Мадрид, 2000. [Връзки]