Ранно лечение на остър пиелонефрит в ni; не намалява бъбречните белези; данни
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Списание "Педиатрия" е официалният орган за изразяване на престижната и влиятелна Американска академия по педиатрия. Поради своята строгост и научно качество, гарантирано от институцията, за която е говорител, Педиатрията унищожава характера си като списание за обща педиатрия, както се вижда от факта, че редакционната му формула е посветена на областите с най-голям интерес в педиатрията: инфекциозни заболявания и имунитет., хранене и метаболизъм, амбулаторна практика, първична помощ, обществена медицина, недоносени и новородени, неврология и психиатрия, сърце и големи съдове, храносмилателен тракт, ендокринология, терапевтична кръв и токсикология. Това го прави много полезен инструмент за всички педиатри и за лекарите, занимаващи се с грижи за деца, особено тези в първичната помощ. Като допълнително предимство испанското издание Pediatrics е строго едновременно, месец по месец, с оригиналното издание.
Следвай ни в:
Настоящото проучване е първото, което разглежда задълбочено проблема със забавеното лечение на острия пиелонефрит като рисков фактор за последващи белези на бъбреците и включва голяма кохорта от деца, които са получили признат първи епизод на остър пиелонефрит.
МЕТОДИ Изследователска група
Като част от две многоцентрови, рандомизирани, контролирани, отворени проучвания с паралелни групи, IRIS 1 и 2 (Италианска група за изследване на бъбречната инфекция), при деца с документиран първи епизод на остър пиелонефрит в североизточна Италия, идентифицирахме 287 деца . IRIS 1 9 разглежда антибиотичното лечение на първоначалната инфекция, като на случаен принцип разпределя децата към лечение с перорална амоксицилин-клавуланова киселина (50 mg/kg/ден в три разделени дози в продължение на 10 дни) или цефтриаксон (50 mg/kg/ден в еднократна доза за 3 дни) парентерално, последвано от амоциксилин-клавуланова киселина (50 mg/kg/ден в три разделени дози за 7 дни) перорално. Това се проведе между юни 2000 г. и юли 2005 г. IRIS 2 10 беше изпитване на антибиотична профилактика в сравнение с липса на лечение в последващо проследяване, завършено през август 2006 г. Всички пациенти бяха преоценени, както е установено в протокола, в 72 часа, за да започнат антибиотично лечение от микроскопия и посявка на урина, както и пълна кръвна картина и индекси на възпаление.
И двата протокола за изследване са регистрирани на www. клинични изпитания. com и бяха одобрени от изследователските комитети на всеки от 28-те участващи центъра. Писмено информирано съгласие беше получено от родителите на всички участници.
Децата, наети в IRIS 1 и 2, са на възраст от 1 до 3 месеца (1+ при тест с ленти) и растеж на микроорганизъм µ100 000 единици, образуващи колонии (CFU)/ml, в два последователни съгласувани теста; както и поне два от критериите, споменати по-долу. 2) Треска µ38 ° C (през първите 6 месеца от живота треската не е била основен критерий). 3) Индекси на възпаление през първите 48 часа: скорост на утаяване µ30 mm/h и/или С-реактивен протеин µ три пъти горните граници на нормалните стойности. 4) Брой на неутрофилите> нормални стойности за 11-годишна възраст. Въпреки че всички деца, наети в двете проучвания, бяха разгледани за включване, този анализ беше ограничен до деца и в двете проучвания с положително DMSA сканиране, извършено в острата фаза в рамките на 10 дни от началото на антибиотичното лечение, и с последващо сканиране, извършено 12 месеци по-късно. Тази процедура се счита за златен стандарт за установяване на диагнозата на остър пиелонефрит и бъбречни белези. Освен това всички деца се нуждаят от пренатален ултразвук с нормални резултати.
Критериите за изключване включват: креатининов клирънс µ70 ml/min/1,73 m 2 (формула 13 на Schwartz), документирани бъбречни и/или урологични аномалии и предишно приложение на антибиотици за този епизод на инфекция.
Процедури и сцинтиграфия
Подробна анамнеза е получена от родителите съгласно протокола, в който продължителността на треската е документирана преди постъпване. При деца, лекувани с антибиотици, е получена проба от урина. DMSA сканирането беше получено в острата фаза за потвърждаване на острия пиелонефрит, с допълнително сканиране, извършено 12 месеца по-късно, за да се оцени наличието или липсата на белези на мястото на предварително документирана инфекция.