Ранно ентерално хранене при пациенти с тотална гастректомия за рак
Получено на 6 септември 2001 г. Прието в коригирана версия на 18 август 2002 г.
Хранително звено. Отделение по хирургия. Клинична болница към Чилийския университет.
Чилийски университет, Сантяго де Чили.
1 Диетолог
В настоящото проучване ефективността на NEP е обективирана чрез постигнатия среден прием на калории и протеини, който е достатъчен за постигане на положителен азотен баланс и позволява възстановяването на анализираните параметри на протеина (Таблици 2 и 3). При сравняване на двете групи, забелязахме, че приемът на калории е сходен между тях и приемът на протеини е значително по-висок в групата с NPC + NE. Загубата на тегло през периода на изследване обаче е по-голяма в групата NPC + NE (незначителна разлика) и азотният баланс е положителен само в групата NEP, констатации, които могат да бъдат обяснени с 2 фактора:
да се. Метаболитни. Доказано е, че снабдяването с хранителни вещества през храносмилателния тракт предизвиква по-добър азотен баланс, отколкото чрез парентералния път 17,21. Чрез избягване на атрофия на чревната лигавица, протеиновият метаболизъм се оптимизира чрез различни фактори, сред които е описано, че контактът на чревната лигавица с хранителни вещества стимулира отделянето на анаболни хормони. Други
Факторът е протеиновият синтез и метаболизмът на есенциални и условно есенциални аминокиселини, който се среща на нивото на чревната лигавица норма l17,19,20 .
В клинична серия от пациенти, подложени на гастректомия за рак, Hochwald демонстрира, че NEP намалява окисляването на мазнините и белтъчния катаболизъм, подобрявайки азотния им баланс 21
б. Катаболен. В групата на NPC + NE 5 пациенти са имали инфекциозни усложнения. Инфекцията е състояние, което увеличава мускулния катаболизъм и влияе върху азотния баланс.
Въпреки че целта на настоящото проучване не включва сравняване на усложненията съгласно метода на хранителната подкрепа, ние наблюдавахме по-ниска честота на хипергликемия и по-малко следоперативни усложнения в групата на NEP. срещу NPC + NE, което е съгласно с посоченото от други автори 22. Значително по-кратката продължителност на хоспитализацията и намаляването на разходите за хранителна подкрепа в групата на NEP, допринасят за значително общо спестяване на разходите за цялостна гастректомия.
Нашите резултати, в съответствие с доказателствата, докладвани в литературата, ни позволяват да твърдим, че предимствата на PNE го правят хранителната подкрепа на избор при тези пациенти.
Заключения: Пост-тоталната гастректомия PNE се понася добре, безопасна и ефективна, дори при наличие на следоперативен илеус, което, добавено към по-ниските сравнителни разходи, предполага, че това е методът на избор за хранителна подкрепа вместо CPN при този тип пациенти.
ПРЕПРАТКИ
1. Meguid M, Debonis D, Meguid V, Terz J. Хранителна подкрепа при рак. Лансет 1983; 2: 230-1. [Връзки]
2. Mullen J, Gertner M, Buzby G, Goodhart G, Rosato E. Усложнения на недохранването при хирургични пациенти. Arch Surg 1979; 114: 125. [Връзки]
3. Torosian M. Подкрепа за периоперативно хранене на пациенти, подложени на стомашно-чревна хирургия: критичен анализ и препоръки. Свят J Surg 1999; 23: 565-9.