Рак на белия дроб, Преглед на съвременните познания, диагностични методи и

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Перуански вестник за експериментална медицина и обществено здраве

печатна версия В ISSN 1726-4634

Преподобни Перу. мед. опит. обществено здраве В обр. 30 В № 1 В Лима В януари В 2013 г.

Рак на белия дроб: преглед на съвременните познания, диагностични методи и терапевтични перспективи

Едгар Аморн Каджат 1,2, а

1 Национален институт по неопластични заболявания. Лима, Перу.

2 Клиника Рикардо Палма. Лима, Перу.

хирург онколог, гръден и сърдечно-съдов хирург, доктор по медицина.

Ключови думи: Белодробни неоплазми; Епидемиология; Диагностична; Терапия (източник: DeCS BIREME).

Ключови думи: Белодробни неоплазми; Епидемиология; Диагностика; Терапия (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Ракът на белия дроб е смъртоносна болест, когато се диагностицира в напреднали клинични стадии. За съжаление, поради неспецифичните симптоми на това заболяване в ранните му стадии, до момента, в който пациентите дойдат на консултация, ракът на белия дроб обикновено е в стадий IIIB или IV, което предполага лоша петгодишна преживяемост; Ето защо настоящите и бъдещите тенденции по отношение на рака на белия дроб са насочени към провеждане на политики за превенция сред населението; за насърчаване на здравословен начин на живот; да насърчи спирането на употребата на тютюн, особено при младежи и млади възрастни; да разпространява обичайната практика на упражненията и да има здравословна диета; за избягване на контакт с вторичен дим; за избягване на излагане на токсини от околната среда и за насърчаване на професионалните грижи и защита срещу канцерогени (1).

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

В света най-честият рак при двата пола е рак на белия дроб, последван от гърдата, дебелото черво и ректума, стомаха и черния дроб (2); При мъжкия пол ракът на белия дроб заема първо място, след това следват простатата, дебелото черво и ректума, стомаха и черния дроб; При женския пол ракът на гърдата води, последван от дебелото черво и ректума, шийката на матката, белия дроб и стомаха. През 2004 г. честотата на рак на белите дробове е 1 092 056 нови случая при мъжете в света, при жените тази стойност е 427 586, което представлява малко по-малко от половината от случаите при мъжете; За същата година регистрираната смъртност е 948 993 мъже и 427 586 жени, съответно 22,5 и 12,8% от общите случаи при мъжете и жените (3).

ГЕНЕТИКА И МОЛЕКУЛАРНА БИОЛОГИЯ

ЗНАЦИ И СИМПТОМИ

ХИСТОЛОГИЯ

РАННО ОТКРИВАНЕ

ДИАГНОСТИКА ПО ОБРАЗИ

Бронхоскопската и трансезофагеалната екосонография позволява да се оцени наличието на медиастинални възли и дали има екстранодална инвазия в тях; Той също така може да идентифицира хиларни ганглии и белодробни възли, съседни на бронхите.

КОНЦЕПЦИЯ НА КЛИНИЧНИЯ СТАДИОН

ДИАГНОСТИЧНА МЕТОДОЛОГИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА

ХИМОТЕРАПИЯ

Химиотерапията при NSCLC е показана в клинични етапи III и IV. Първите рандомизирани проучвания за неоадювантна химиотерапия като фаза III клинични изпитвания, датират от 1994 г., които са положителни в полза на неоадювантната химиотерапия; въпреки това, малкият брой пациенти (60 пациенти във всяко проучване) направи резултатите им съмнителни (43,44). Последен мета-анализ, който оценява едновременната химиорадиотерапия, за разлика от последователните оценени шест рандомизирани проучвания, включващи 1205 пациенти с локално напреднал NSCLC, показва, че едновременната терапия има относително намаляване на смъртността (45). Няколко проучвания са доказали, че комбинацията с две лекарства превъзхожда терапиите с едно и три лекарства (46-51). Препоръчителните средства от втора линия са доцетаксел, ерлотиниб, гефитиниб или пеметрексед.

РАДИОТЕРАПИЯ

МИКРОЛЕТИ

Благодарение на ролята му за генериране на информация за систематичното секвениране на цели геноми, използването на микрочипове в онкологията е все по-важно. При рак на белия дроб е полезен за откриване и диагностика на гени, които се активират или потискат при различни условия, както и за откриване на амплификации и делеции на ДНК, които допринасят за развитието и прогресирането на този вид рак. В NSCLC, благодарение на тази технология, гените EGFR, HER2, p53, RRM1 и ERCC1 са определени като важни в развитието и прогресията; Анализът на тези гени при пациенти с този рак може да предскаже тяхното оцеляване и тяхната полезност се разглежда в отговор на лечението. В SCLC помага за идентифициране на нови промени и е в състояние да установи сравнителна геномна хибридизация (58).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Източници на финансиране: самофинансиране.

Библиографски справки

1. Национална всеобхватна мрежа за борба с рака (NCCN). Недребноклетъчен рак на белия дроб [Интернет]. Форт Вашингтон: NCCN; 2011 г. [цитирано 2011 г. на 12 октомври]. Достъпно на: http://www.nccn.org/professio-nals/physician_gls/f_guidelines.asp [Връзки]

2. Международна агенция за изследване на рака. GLOBOCAN 2008 [Интернет]. Лион: КОЙ; c2010 [цитирано 2012 г. на 13 ноември]. Достъпно на: http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp#BOTH [Връзки]

3. Wilkins N, Yеrkli A, Hu T. Икономически анализ на търсенето на тютюн. Вашингтон, окръг Колумбия: PAHO/Световна банка; 2004. [Връзки]

4. Световната здравна организация. Контрол на тютюна: засилване на националните дейности. В: The World Health Report 2003. Женева: СЗО; 2003. стр. 100-4. [Връзки]

5. Barrueco Ferrero M, HernÃndez Mezquita MA, Torrecilla GarcÃa M. Наръчник за превенция и лечение на тютюнопушенето. Мадрид: ERGON; 2003. [Връзки]

6. Bach PB, Jett JR, Pastorino U, Tockman MS, Swensen SJ, Begg CB. Скрининг на компютърна томография и резултати от рак на белия дроб. ДЖАМА. 2007; 297 (9): 953-61. [Връзки]

7. Desai MA, Metha S, Smith KR. Вътрешен дим от твърдо гориво. Оценка на бремето на околната среда от болести на национално и местно ниво. Женева: Световна здравна организация; 2004. [Връзки]

8. Delgado J, Martinez LM, SÃnchez TT, Ramirez A, Iturria C, GonzÃlez-Avila G. Патогенеза на рак на белия дроб, свързана с излагане на дървесен дим. Гръден кош. 2005; 128 (1): 124-31. [Връзки]

9. Горлова OY, Weng SF, Zhang Y, Amos CI, Spitz MR. Агрегация на рак сред роднини на никога непушачи пациенти с рак на белия дроб. Int J Рак. 2007; 121 (1): 111-8. [Връзки]