Психологическото тегло след намаляване на стомаха

Бариатричната хирургия е успешна терапия срещу затлъстяването, но при някои пациенти тя се проваля и те възвръщат теглото си. Експертите посочват емоционални фактори.

Джесика Музо Куинтанс - Хуан Хосе тежи 140 килограма по-малко от преди година. През септември 2018 г. тя претърпя намаляване на стомаха и оттогава не спира да отслабва. Сега той може да излезе на улицата, но за него „нищо не се е променило“. „Дойдох да тежа 300 килограма. Сега съм около 160. Качеството ми на живот се подобри, но аз съм същият като преди: излизам, защото трябва да ходя, но не ми се иска, няма къде да отида и не обичам да си взаимодействам с хора ”, признава той. В клинично отношение Хуан Хосе е успешен пациент с бариатрична хирургия, тъй като е успял да загуби почти половината от теглото си. Но депресията, която се проточи много преди намесата, засенчва този триумф. Според Испанското дружество по хирургия на затлъстяването (SECO), успехът за две години е 90%, но в дългосрочен план той спада до 60%. Експертите посочват психологически фактори, стоящи зад неуспеха, и защитават засилването на тази дисциплина в терапевтичния подход.

Затлъстяването е сложно, системно и много причинно заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на мазнини - индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 килограма на квадратен метър. Генетични, но също така и екологични, метаболитни и психологически елементи влияят върху неговия произход. Това заболяване, което засяга 17% от възрастните и 10% от непълнолетните в Испания, обикновено се лекува с диета, физически упражнения и дори фармакологично лечение. Но ако всички първични терапевтични алтернативи се провалят, вратата се отваря за бариатрична хирургия, набор от операции за намаляване на стомаха, които ограничават навлизането или усвояването на храна. Тези интервенции са показани за най-тежко затлъстелите, с ИТМ по-голям от 40; или тези с по-ниска степен на затлъстяване (ИТМ от 35), но с други свързани заболявания, като диабет. Според Министерството на здравеопазването през 2017 г., последната година, за която има данни, са извършени 6 224 бариатрични операции, 77% в общественото здраве. Според SECO списъкът на чакащите е около 500 дни.

Те отслабват и подобряват качеството си на живот
В повечето случаи пациентите, подложени на бариатрична хирургия, отслабват и качеството им на живот се подобрява. Операцията е безопасна и ефективна. Но има част от оперираните случаи - между 10% и 30% - които се провалят и наддават. Десетгодишният процент на неуспехи е 40%, според SECO. „Колкото по-напред стигаме, толкова по-болните хора възвръщат теглото си. Това е поради страх от напълняване, защото те не са променили навиците си, поради безпокойство. През първата година отслабвате, но операцията има временен ефект. Оттам нататък зависи от пациента. Поведенческите променливи играят много важна роля ”, посочва Рамон Вилалонга от отделението по ендокринна, метаболитна и бариатрична хирургия на болница Vall d'Hebron в Барселона.