Псевдомембранозен колит в грижи; n Първична семейна медицина

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Библиография

Псевдомембранозният колит е сериозно усложнение на свързаната с Clostridium difficile диария, което може да бъде фатално. Свързаната с Clostridium difficile диария е по-честа на болнично ниво и се появява след предходни антибиотици при пациенти със свързани рискови фактори, но от 90-те години насам честотата на това заболяване в общността се е увеличила.

Clostridium difficile може да произведе от колит с различна интензивност до засягане на екстраинтестинални органи.

Описваме случай на 89-годишен мъж, който е представил епизод на диария с лоша еволюция въпреки лечението, което е имало предишна анамнеза за прием на антибиотици.

Псевдомембранозният колит е сериозно усложнение на диарията, свързана с Clostridium difficile, което може да бъде фатално. Свързаната с Clostridium difficile диария е по-често срещана в болниците и следва предишното антибиотично лечение при пациенти със свързани рискови фактори. От 90-те години обаче честотата на това заболяване в общността се е увеличила.

Clostridium difficile може да предизвика колит с различна интензивност, включително засягане на екстра-чревни органи.

Описваме случай на 89-годишен мъж, който е имал епизод на диария с лош резултат въпреки лечението и предишното антибиотично лечение.

Псевдомембранозният колит (ПМС) е едно от сериозните усложнения на свързаната с Clostridium difficile диария (DACD) при пациенти, лекувани с широкоспектърна антибиотична терапия. Характеризира се с възпаление на дебелото черво с появата на псевдомембрани на некротична тъкан.

През последните 20 години инфекцията с Clostridium difficile (CD) се превърна в нарастващ здравословен проблем 1. Това е най-честата причина за вътреболнична диария, този патоген присъства в 15–20% от диарията, свързана с употребата на антибиотици, и в 96–100% от CPM 2 .

В момента сме свидетели на увеличаване на честотата на CD инфекция в извънболничната обстановка. В проучване в Обединеното кралство тази честота се е увеличила от по-малко от 1 случай на 100 000 жители до 20 на 100 000 между 1994–2004 г. 1 .

От друга страна се изчислява, че потенциалните разходи за DACD в европейското население могат да достигнат 3 000 милиона евро годишно, цифра, която почти може да се удвои през следващите 4 десетилетия 3 .

Представяме случая на 89-годишен мъж с лична анамнеза за хипертония на диета, предсърдно мъждене, токсичен аденом на щитовидната жлеза, който в момента е в еутиреоидно състояние, аденокарцином на простатата и голяма операция за различни патологии. Той беше на редовно лечение с антиандрогени, перорални антикоагуланти и инхибитори на протонната помпа. През последната година той не насочи хоспитализации.

Пациентът е отишъл в спешното отделение на болницата, насочен от неговия семеен лекар, за представяне на симптоми на диария, от 15-дневна еволюция, от 8 течни изпражнения на ден, с малко обем, без слуз и кръв и с дифузни болки в корема., по-добре с табуретка. Тя съобщава за гадене без повръщане и нетермометризирано дистермично усещане, липса на загуба на тегло или апетит. Пет дни преди началото тя приема амоксицилин/клавуланова киселина за зъбна инфекция. Преди появата на диария, лекарят му от първичната помощ оттегли антибиотика и предписа диета и лоперамид. Постоянството на симптомите и влошаването на състоянието на пациента доведоха до тяхното насочване.

По време на спешния преглед пациентът е бил в съзнание и ориентиран, афебрилен, хемодинамично стабилен, с доста добро общо състояние, засегнат от болка, нормално оцветени, сухи лигавици и положителен знак на гънките. Сърдечната аускултация е аритмична със систоличен шум в митралния фокус. Коремът беше кълбовиден, мек и потискащ, болезнен при дълбока палпация в мезогастриума и левия фланг, без признаци на перитонеално дразнене и с повишена перисталтика.

При анализа на кръвта бяха открити следните параметри: хематокрит: 47,9%, хемоглобин: 16,3 g/dl, левкоцити: 21 400 × 1000/ul (неутрофили 89,5%), в изследването за коагулация международният нормализиран индекс (INR) беше 5,55, Na: 133 mmol/l, K: 3,4 mmol/l, глюкоза: 159 mg/dl, GOT: 139 U/l, GPT: 172 U/l.