Противозачатъчни хапчета и витамини от Borja Caballero Парализа чрез анализ Средна

Преди няколко месеца добър приятел ме помоли за съвет относно храната и това ми напомни за една доста тъжна реалност: в степента „Човешко хранене и диететика“ (поне в моя университет) има определени области на знанието, от които трябва да изберете. В този случай избрах нутригеномика, която ме лиши да науча за кинантропометрия или за ключа към вашето запитване: Физиология на жените.

И така се захванах за работа: взех назаем бележки от колегите си, консултирах обща информация в ръководства, помолих за помощ в Twitter (благодарение на Серджо Еспинар), потърсих научна библиография и се насладих на видеоклиповете на Армандо Хасудунган и mosmosis, които никога не се проваляйте с тези теми.

Въпросът на моята приятелка, на която се възползвам от възможността да благодаря за пътуването, което тя ме подтикна, без да знае, беше следният:

Възможно ли е противозачатъчните хапчета да пречат по някакъв начин на витамин В12?

Смешно е, защото бях чувал за връзката между противозачатъчните хапчета и много неща като рак на гърдата, състав на тялото, задържане на течности или ниско либидо, но нищо за В12. Всъщност не открих никакво споменаване на хранителни вещества или хранителни дефицити, когато се консултирах с ръководства по физиология.

Докато се задълбочавах в научната литература, осъзнах, че има спорове не само около В12, но и много други микроелементи. Но да разгледаме части ...

Разговорно известно като "хапчето", противозачатъчното хапче е един от най-популярните методи за семейно планиране. Използва се от милиони жени по целия свят за предотвратяване на бременност, като процентът на успех е 91% (нараства до 99,7% когато лечението се спазва стриктно).

В момента най-често срещаните презентации са:

Таблетка от 21 таблетки, еквивалентно на 3 седмици, като се приема по едно хапче дневно. Всички хапчета съдържат активна съставка и упражняват хормоналната си функция. Позволена е една седмица почивка преди започване на следващата таблетка.
Таблетка от 28 таблетки, еквивалентно на 4 седмици. В този случай работят само 21 хапчета; останалите 7 съдържат плацебо, така че нямат ефект върху тялото.

Въпреки че и двете работят еднакво добре, форматът 28 има предимството, че тъй като никога не пропускате нито един ден, без да сте взели хапче, той помага да се запази навикът и да ви попречи да забравите да го вземете.

Те се състоят от естроген (етинил естрадиол) и прогестаген (което може да варира в зависимост от марката). Тези хормони действат чрез инхибиране на овулацията и увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз (което затруднява преминаването на сперматозоидите през шийката на матката). Описани са и промени в ендометриума, които биха предотвратили имплантирането на ембриона в матката, въпреки че този сценарий е много малко вероятен при прием на противозачатъчни хапчета.

В тази статия нямам намерение да разглеждам въпроса „трябва ли да приемам контрацептиви?“, А по-скоро да анализирам хранителните последици, които употребата му може да причини. Медицинският специалист трябва да ви посъветва дали е подходящо да ги приемате според вашата медицинска история и вашите специфични обстоятелства.

Когато разглеждаме изследвания по темата, откриваме огромен основен проблем, а именно, че библиографията по въпроса е пълна с методологически грешки което би могло напълно да изкриви резултатите. Някои от най-поразителните са:

Без да се взема предвид приема на храна или добавката на изследваните микроелементи
Не контролирайте според дозата естроген или типа прогестаген
Игнорирайте такива основни объркващи променливи като продължителност на лечението, пушене или консумация на алкохол

Заключенията, които ще представя по-долу, разделени с витамин за по-голяма яснота, са направени с оглед на тези методологични ограничения.

Витамин С/аскорбинова киселина

Ще започнем с най-известния (а понякога и най-противоречивият) витамин.

Първата референция, която срещнах, беше рецензията на Veninga от 1984 г., разглеждаща явлението в малка група витамини. Как ми е било невъзможно да получите оригиналните публикации, които авторът цитира (нито законно, нито незаконно), трябва да имате предвид, че следващият параграф е безплатен препис на неговите заключения и не е преминал критичното ми четене. На първо място честност:)

Венинга (1984): Съобщава се, че употребата на хапчето понижава нивата на витамин С в тромбоцитите и левкоцитите тези промени могат да дойдат от преразпределение на витамина в организма. Други проучвания стигат до заключението, че контрацептивите не променят състоянието на витамин С или че това не се случва, когато има достатъчен хранителен прием. Следователно добавянето не е оправдано.

Групата на Палмери има преглед от 2013 г., който разглежда ефекта на хапчето върху множество микроелементи; е един от източниците, които ще цитирам най-много в този пост и следващия за взаимодействията с минерали.

Интересното е, че този екип цитира Veninga почти буквално, когато говори за витамин С, въпреки че добавя нова, много по-скорошна справка: Zal et al. изследва през 2012 г. ефекта от добавките на витамин С и Е върху маркерите за оксидативен стрес на жени, които приемат хапчето, като отбелязват, че (1) контрацептивите влошават тези маркери и (2) че добавката предпазва от този негативен ефект. За съжаление дизайнът не ни позволява да знаем до каква степен действа всеки витамин (С или Е), а само неговия синергичен ефект.

Витамин Е/токофероли

В случая с витамин Е откриваме по-голям брой статии, въпреки че за съжаление всички с изключение на три са с плъхове.

Първият от тях е писмо до редактора на American Journal of Clinical Nutrition, написано от Бригс и невъзможно да бъде намерено днес (ако го имате, напишете ми!). В него те коментират резултатите от две изпитания:

Проучване в напречно сечение, сравняващо плазмените нива на токоферол между две групи африкански жени (със и без контрацептиви), което не установи значителни разлики.
Експериментално проучване, което сравнява същото при група кавказки жени преди и след 3-месечно лечение с контрацептиви, при което се наблюдават по-ниски нива на витамин Е.

Във втория екипът на Рено установи повишаване на коагулантната активност на тромбоцитите на жените, приемащи хапчето, в допълнение към по-ниските плазмени нива на витамин Е. И двете обстоятелства се решават без проблеми при добавяне с този витамин, което предполага, че това може да помогне за облекчаване на възможните неблагоприятни сърдечно-съдови ефекти, свързани с контрацептивите.

Последното вече го знаете: това е процесът от Zal et al. което видяхме в раздела за витамин С, където комбинираното добавяне на Е + С успя да облекчи негативните ефекти на контрацептивите в маркери за оксидативен стрес.