Протезната подмяна на безгръбначния диск, техника във възход
Традиционно при гръбначните операции, както на шийните, така и на лумбалните, се извършват сливания, за да се замени отстраняването на междупрешленния диск, който служи като амортисьор между две
Традиционно при гръбначните операции, както на шийните, така и на лумбалните, се извършват сливания, за да се замени отстраняването на междупрешленния диск, който служи като амортисьор между два прешлена. В продължение на много години тази техника решава проблемите, възникнали в тази област, но създава някои неудобства в дългосрочната еволюция на пациента, като ограничение на подвижността, характерна за гръбначния стълб.
„Техниката на сливане води до съседна дегенерация на диска, като последица от увеличеното натоварване, претърпяно от прешлените, разположени в непосредствена близост до слетия“, казва лекарят. Пабло Паласиос, съдиректор на Катедрата по ортопедична хирургия и травматология на Университетската болница в Мадрид Sanchinarro и на Конференцията за протезиране на междупрешленните дискове, заедно с лекаря Едуардо Хевия Сиера. „Има много изследвания, които показват, че съседният сегмент се дегенерира поради преумора“, добави д-р Паласиос.
Все по-често се полагат усилия за запазване на възможно най-много движение в гръбначния стълб чрез използване на протези в междупрешленните дискове, както е в бедрото и коляното. Протезното заместване на междупрешленния диск е техника във възход, която доказа своята ефективност в краткосрочен и средносрочен план. „Все още обаче никой не е живял достатъчно дълго, за да бъде сигурен, че тези добри резултати ще се запазят с течение на времето“, каза специалистът.
Опитът с тази техника едва достига десет години в Испания, както в останалата част на Европа. В момента цервикалните протези "са показани главно при радикулопатии (лезии в корен на нерв), увреждане на гръбначния мозък, миелопатии (дегенерация или изместване на междупрешленния диск), дискови хернии и стеноза на канала", каза д-р Паласиос . По отношение на лумбалния отдел на гръбначния стълб протезното заместване е показано главно при дегенеративно заболяване на диска.
„Широките познания, които имаме за тазобедрените и коленните протези, позволяват разширяване на показанията в тези на междупрешленния диск“, според специалиста. Понастоящем съществуват различни протезни модели за „тези гръбначни амортисьори“ и всички те бяха обсъдени по време на тази конференция, организирана в сътрудничество с Медицинското училище на Университета Сан Пабло под егидата на Испанското общество по ортопедична хирургия и травматология, в Университетската болница в Мадрид Sanchinarro.
Преди появата на първите протези на тазобедрената става, около 1960 г., техниката на сливане също е била приложена към тази става, нещо, което днес дори не се разглежда. Оттогава „материалите, с които са направени, и начините за включването им в костта са се развили значително“, каза д-р Паласиос. „Ние също знаем по-добре ефектите, които тези материали могат да имат върху общото здравословно състояние на пациента“.
Във връзка с диагностиката на дисковата патология, единственият вертикален ЯМР в Испания, разположен в Университетската болница в Мадрид Монтепринсипе, отваря много важни очаквания. "Статичните образни тестове не са в състояние да открият онези гръбначни заболявания, които все още не са напълно развити, тъй като хоризонталното положение има тенденция да премества дисковете и да придава вид на нормалност, като по този начин се избягва по-ранна диагноза", добави специалистът.
Диагностична ефикасност на вертикалния резонанс
В този смисъл лекарят Антонио Ферейро Перес, от Рентгенологичната служба на Университетската болница в Мадрид Монтепринципе, обясни, че извършването на тест върху томография с вертикален магнитен резонанс ясно увеличава площта на областта на херния на диска в сравнение с резултатите, получени при хоризонтални резонанси при пациенти с дискова херния По този начин „вертикалният резонанс много по-добре настройва диагнозата при тези пациенти, което помага много при предписването на подходящо лечение, съобразено с всеки отделен случай“.
От своя страна д-р Хевия Сиера говори за индикациите и възможните усложнения на протезите на лумбалния диск, както и за начина им на решаване. "Тези протези предлагат отлична възможност за лечение на малка група пациенти, при които проблемът не може да бъде решен с артродеза или сливане", обясни той. „Не всички дискови патологии са субсидиарни за лумбалната протеза“, добавя д-р Хевия, „но само пациенти, които отговарят на редица изисквания, като поддържане на черен диск и болка от дискогенен произход; именно при тях дисковите протези се оказват високо ефективни ".