Промени в устната лигавица-канал

Всяка промяна в устата изисква задълбочен преглед на цялата устна кухина: устната лигавица, венците, небцето и езика. Не само прибягваме до инспекция, но и палпацията и патологичното изследване често са основни инструменти за диагностично потвърждение. В рамките на промени в устната лигавица ще разграничим няколко раздела:

Вариации на нормалната структура

Болест на Fordyce: Характеризира се с появата на петна на Fordyce (малки изолирани или в групи жълтеникави лезии, особено по лигавицата на устната). Хистологично те са извънматочни мастни жлези, тоест с нормална морфология, но с необичайно местоположение.
Разпукан език: увеличен брой канали или гънки на гърба на езика. Обикновено протича безсимптомно, въпреки че може да претърпи промени вследствие на травматични процеси (като четкане) или инфекциозни.
Ромбоиден медиен глосит: Еритематозна плака в централната част на гърба на езика. Това е епидермална хиперплазия, чиято колонизация от кандида е много честа.
Езикови разширени вени: те са разширени синьо-лилави съдове, разположени преди всичко на страничните и вентралните лица на езика. Те нямат клинично значение.
бик: екзостози или костна издатина по средната линия на твърдото небце. Не изисква лечение.

Сред пародонталните заболявания са:

Пародонтоза: пародонтално възпаление, което е най-честата причина за загуба на зъби
Гингивална хиперплазия: анормално развитие на венците. Може да се открие във физиологични състояния като бременност, но най-честата причина е вторична за лекарствата (фенитоин, нифедипин, циклоспорин или комбинации от тях). В някои случаи може да се наложи операция.

Вирусни инфекции

Остър херпесен гингивостоматит: причинено от вируса на херпес симплекс. По-често се среща при деца. Само 50% дават симптоми. Може да се появи с оточна устна лигавица с язви, които се сливат, трудно се виждат везикулите. Те обикновено зарастват за 1-2 седмици без белези. Те могат да бъдат придружени от треска, латероцервикална лимфаденопатия и общо увреждане.
Повтарящи се афти: присъства при 30% от населението. Етиология: Вирусът тип I е повтарящото се образуване на везикули във външната трета на устната или периоралната област. Те обикновено продължават между 3-7 дни. Те зарастват без белези. Прилагането на конвенционалните антиретровирусни средства не намалява продължителността на процеса.
Болест на ръка-крак: причинени от тип Коксаки от тип А. Те са везикуларни лезии в орофаринкса, кожата на ръцете и краката и глутеалната област. Заздравява без белези за две седмици.
Херпес: причинени от вируса варицела-зостер. Те са везикули, които се разязвяват след едностранна цел и причиняват невралгия на същата.

Бактериални инфекции

Най-често срещаните са:

Остър некротизиращ улцерозен гингивит.
Сифилис.
Гонорея.
Туберкулоза.
Актиномикоза.

Кандидоза: Candida albicans присъства при 40% от здравите индивиди. Може да се прояви с различни клинични форми: млечница, хронична кандидоза, ъглов хейлит, кандидозен глосит. Инфекциозният процес се дължи на намаляване на резистентността на индивида, а не на самия патоген. Това е честа патология при имуносупресирани.
Хистоплазмоцитоза: причинено от Histoplasma capsulatum. Често при лица със системни заболявания. На устната лигавица се вижда улцериран възел, много болезнен. Трябва да се направи биопсия, за да се потвърди диагнозата.

Дерматологични заболявания

Pemphigus vulgaris: автоимунно мехурчесто заболяване, засягащо кожата и лигавицата. От неизвестна причина.
Лихен планус: сърбеж, възпалително и хронично папулозно изригване, засягащо кожата и лигавицата. Неизвестна причина, но повлияна от стрес, вирусни инфекции и психологическо претоварване.