Пролактинома диагноза, която трябва да се има предвид при деца с новообразувания на хипофизата

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ том.11В No.44В МадридВ Октомври/Декември В 2009

КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ

Пролактинома: диагноза, която да се вземе предвид при деца с новообразувания на хипофизата

Пролактинома: диагноза, която трябва да се вземе предвид при деца с новообразувания на хипофизата

E. García García a, M. Rivero Garvia b, M. Aguilar Pérez c, M. Fajardo Cascos c, J. Márquez b

отделение по детска ендокринология.
b Неврохирургична служба.
c Служба за радиодиагностика.
Университетски болници Вирген дел Росио. Севиля. Испания.

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

В детството и юношеството аденомите на хипофизата са редки и половината от тях са пролактиноми. Представяме 13-годишно момче със селарна и супраселарна кистозна лезия, лекувано с операция, след което хистологичното и имунохистохимично изследване диагностицира пролактином. Кистозните макропролактиноми преди пубертета са много редки, но са описани от 9-годишна възраст. Диференциалната диагноза с кистозен краниофарингиом е много важна, тъй като първият избор за лечение на пролактинома е допаминовите агонисти, докато транскраниалната хирургия е предпочитана за краниофарингиома.

Ключови думи: Пролактинома, новообразувания на хипофизата, апоплексия на хипофизата, дете, юноша.

Аденомите на хипофизата са редки в детството и юношеството и половината от тях са пролактиноми. В този доклад представяме 13-годишно момче със селарна и супраселарна кистозна лезия, лекувано с операция; след това, хистопатологични и имунохистохимични изследвания разкриха пролактином. Кистозните макропролактиноми са изключително редки в препубертета, въпреки това те са докладвани на възраст от 9 години. Диференциалната диагноза с кистозен краниофарингиом е важна, тъй като лечението с допаминови агонисти може да бъде първият избор при пролатиномите, докато транскраниалната операция е необходима за супраселарен краниофарингиом.

Ключови думи: Пролактином, хипофизни новообразувания, апоплексия на хипофизата, дете, юноша.

Въведение

Пролактиномът е най-често срещаният тумор на хипофизата при възрастни; обаче в педиатрична възраст това е рядко. В най-дългата публикувана поредица пролактиномът е вторият аденом на хипофизата в детска възраст, след продуцента на кортикотропин (ACTH) и най-честият в юношеството; преобладава при жени на възраст над 12 години 1-10 .

Описани са случаи на пролактинома при деца в пубертетна възраст, при които той достига гигантски размери и става кистозен поради интратуморален кръвоизлив, придобивайки рентгенологичен вид, подобен на този на краниофарингиома, тумор на хипофизната област, по-чест в педиатрична възраст 11, 12 .

Клиничен случай

13-годишен мъж без релевантна анамнеза, консултирал се за фронтално главоболие и никтурия през предходните месеци. При преглед той представи нормален ръст и тегло за възрастта си, двустранна гинекомастия с размери 2 cm в диаметър, pubarche и 3 ml тестиси. Офталмологичният преглед беше нормален.

Компютърната томография (КТ) разкрива интраселарен експанзивен процес (излизащ от вътрешността на sella turcica) с добре дефиниран супраселарен растеж, около 3 cm в максимален диаметър, изоденс по отношение на паренхима, кистичен на външен вид с твърд полюс и хипер- периферен пръстен поглъщане след инжектиране на контраст (Фигура 1). Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) дефинира супраселарната кистозна част с протеиново съдържание (леко хиперинтензивна в Т1 и хипоинтензивна в Т2) и твърдата интраселарна част изоинтензивна към сивото вещество и в двете последователности и която се засилва след гадолиний (Фигури 2 и 3). С рентгенологичната диагноза на краниофарингиома е показано хирургично лечение (нивото на пролактин не е било определено) и е извършена макроскопски пълна ексцизия, използвайки правилния транцилиарен подход. Патология диагностицира аденом на хипофизата с положителна имунохистохимия за пролактин и хромогранин А.