Прогноза и усложнения - Целуваща болест

Съдържание

Целувка болест .com
Симптоми и признаци
Как се случва (патофизиология)
Диагноза
Лечение
Прогноза и усложнения
Вирусът на Epstein-Barr

Versão em português

Също представлява интерес

Прогноза и усложнения

Мембранозен еритематозен тонзилит
поради инфекциозна мононуклеоза

The прогноза на болестта целувка е лека в 95% от случаите, без симптоми или с много умерени симптоми, които не застрашават пациента. The сериозни усложнения Те са редки, срещат се само в 5% от случаите. Най-честото сериозно усложнение е разкъсване на далака, което е изложено на риск в почти 50% от случаите, когато се увеличава (спленомегалия).

Ако далакът се разкъса, може да възникне вътрешно кървене, което може да доведе до хиповолемичен шок или смърт на пациента.

Хемолитичната анемия може да влоши състоянието, но, както вече беше обяснено, тя се самоограничава и може да бъде свързана с пурпура поради тромбоцитопения.

Въпреки това, фаринго-тонзиларната бактериална суперинфекция е най-честото локално усложнение и може да бъде преодоляна с кратки курсове на антибиотици. Важно е обаче да се помни, че пеницилинът и някои от неговите производни трябва да се избягват поради появата на уртикария. Като алтернатива могат да се използват кратки курсове на макролиди като еритромицин или азитромицин.

В 1% от случаите може да има прозрачен течен менингит, с обширни неврологични признаци и мозъчно засягане. Трябва обаче да се помни, че при липса на усложнения, вирусните форми на менингит имат доброкачествена прогноза и рядко показват последствия. Понякога инфекцията с вируса на Epstein-Barr може да се усложни от синдрома на Guillain-Barré.

В изключителни случаи (по-малко от 1%), особено при имуносупресиран, може да възникне опасен енцефалит.

При някои индивиди, вероятно предразположени от вродени или придобити причини, които променят имунния отговор срещу вируса, първичната инфекция не се контролира и вирусът на Epstein-Barr продължава да се репликира, причинявайки активна хронична инфекция, която има тежка или много тежка форма . Този синдром има различни дефиниции, тъй като се припокрива с друг лошо дефиниран синдром, като синдром на хронична умора и синдром на хемофагоцитоза, свързан с вируса на Epstein-Barr. Противно на твърдението от последните години, при пациенти с активна хронична инфекция се съобщава за по-висока честота на лимфоидни новообразувания, произхождащи от Т-клетки и NK-клетки, а не от В-лимфоцити, както обикновено се наблюдава при лимфопролиферативни разстройства след трансплантация, където Epstein-Barr вирусните тестове са положителни.

По-специално вирусът на Epstein-Barr, но също така и други инфекциозни агенти, които могат да предизвикат симптоми, подобни на мононуклеоза (цитомегаловирус, токсоплазмоза, хепатит вирус, ХИВ), са някои от признатите причини за синдром на хронична умора, вероятно поради дисбаланси, които могат причиняват ендокринната система. Интензивната слабост по време на острата фаза на целувката поражда повишен риск от развитие на това усложнение по-късно. Симптомите на целувката продължават около месец и са последвани от период на възстановяване, характеризиращ се със слабост с различна продължителност, която не трябва да се бърка със синдрома на хроничната умора.