Прогностични биомаркери за успех на диетата - Статии - IntraMed

успех

Обобщение

► ВЪВЕДЕНИЕ

Настоящите интервенции и политики за спиране на нарастването на наднорменото тегло и затлъстяването се провалиха в повечето страни, така че са необходими по-ефективни превантивни и терапевтични възможности. Съветът да се яде по-малко и да се спортува повече изглежда разумен, но не е ефективен за овладяване на епидемията от затлъстяване.

Този неуспех ни научи само, че конкретните количества макронутриенти са от малко значение, стига диетата да се преподава с ентусиазъм и упоритост, необходими на хората да я спазват (2, 3). Този неуспех може също да означава, че никоя диета не е полезна за всички нужди, което оправдава търсенето на биомаркери, които могат да предскажат, че загубата на тегло и поддържането ще бъдат успешни и които позволяват избора на най-ефективната диета във всеки отделен случай.

Малко относително малки интервенционални проучвания (n = 21–81) сравняват загубата на тегло, постигната чрез консумация на диети с ниско съдържание на въглехидрати (ниско гликемично натоварване) и диети с ниско съдържание на мазнини (висок гликемичен товар), докато стратифициране според стойностите на инсулина на гладно (AI) ( 4, 5) и секрецията на инсулин (6-8). Cornier et al. (4) установи, че участниците със затлъстяване с AI> 15 µU/ml са загубили повече тегло при консумация на диета с ниско съдържание на въглехидрати и богата на мазнини, отколкото с диета с ниско съдържание на мазнини и богата на въглехидрати, докато резултатът е противоположен при участниците с AI > 10 µU/ml.

В допълнение, участниците с наднормено тегло или затлъстяване с концентрация на инсулин над средната стойност 30 минути след орален тест за толерантност към глюкоза са загубили повече тегло при консумация ad libitum при диета с ниско гликемично натоварване, отколкото при диета с ниско ниво на глюкоза. Мазнини (висок гликемичен товар), докато не се наблюдава разлика между участниците с по-ниски от средните концентрации на инсулин (7, 8).

Две други проучвания не успяха да възпроизведат този резултат (5, 6). Нито едно от тези проучвания не изследва гликемичния статус преди лечението като прогностичен маркер за отслабване с диета и поддържане на теглото с различни диети.

Целта на това проучване беше да се изследва кръвната захар на гладно (GA) и AI като прогностични маркери за отслабване и поддържане на теглото, когато се разпределят по двойки диети с променливо съдържание на макроелементи, гликемично натоварване и съдържание на фибри и зърнени култури. изпитания. Целта беше да се намери най-добрата диета за пациенти с различни нива на глюкоза и инсулин в кръвта.

► МЕТОДИ

Бяха повторно анализирани три рандомизирани клинични проучвания - проучването DiOGenes (диета, затлъстяване и гени), проведено в осем европейски държави (9, 10); Оптималното благосъстояние, развитие и здраве за датските деца чрез здравословна намеса на супермаркетите от Нова Северна диета (OPUS) (SHOPUS), проведена в Дания (11); и проучването NUGENOB (Взаимодействия между хранителните вещества и гените при човешкото затлъстяване), проведено в седем европейски държави (12).

Като част от проучването за поддържане на теглото DiOGenes, 316 участници с наднормено тегло или затлъстяване след загуба ≥8% от телесната маса по време на осемседмична нискокалорична фаза бяха произволно назначени на 26-седмична диета за поддържане на теглото с нисък гликемичен товар по желание (ниски въглехидрати и гликемичен индекс) или с висок гликемичен товар (високи въглехидрати и гликемичен индекс).

Съдържанието на мазнини е било постоянно (приблизително 30% от калориите) и при двете диети. Преди фазата на отслабване се вземат кръвни проби от участници на гладно и се анализират за GA и AI. Участниците записват теглото на консумираната храна в дневник в продължение на три последователни дни в края на интервенцията. Височината и теглото също са записани преди началната фаза на отслабване. По време на поддържането на теглото теглото се контролира на 2, 4, 6, 10, 14, 18, 22 и 26 седмици.

В проучването SHOPUS 181 мъже и жени със затлъстяване са рандомизирани да получават новата скандинавска диета (New Nordic Diet NND или контролна диета в продължение на 26 седмици. Съставът на макронутриентите на NND се основава на препоръките на Nordic Nutrition (13), но с малко по-високо съдържание на протеини, докато контролната диета е проектирана да има същия състав на макроелементи като средния хранителен режим, консумиран в Дания (14), тоест с малко по-високо съдържание на мазнини.

NND се характеризира с големи количества фибри, пълнозърнести храни, плодове, плодове и зеленчуци (11). Гликемичният индекс на диетите не е оценен. Взети са кръвни проби на гладно, за да се анализират GA и AI. Височината се измерва на изходно ниво и теглото се контролира при рандомизиране и на седмици 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24 и 26.