Професионално отравяне с живак

Ключови думи: Отравяне с живак; токсикология; професионална експозиция.

Живакът, тежкият метал, широко използван, е много токсичен и причинява протоплазмени увреждания на централната нервна система, нарушения на поведението и бъбречни наранявания. Живакът се натрупва във всички живи същества и не е от съществено значение за нито един биологичен процес. Токсичността на живака е пряко свързана с химичното му състояние. Метил-живакът е най-вредната форма с невротоксични ефекти при възрастни и фетуси на изложени майки. Металният живак е не по-малко токсичен. Неорганичните соли на живака засягат предимно бъбреците. При професионално излагане на живак можем да открием класическата триада: тремор, промени в личността и стоматит. През последните години също се демонстрира промяна в хроматичното зрение. Използваме измерване на живачна кръв за оценка на остра експозиция на живак. Професионалната експозиция се определя по-добре чрез измерване на композитна денонощна урина. Хелатиращи агенти - BAL или D пенициламин - се използват за лечение на остри и професионални отравяния.

Ключови думи: Отравяне с живак; токсикология; професионална експозиция.

ВЪВЕДЕНИЕ

Токсичността на живака е известна от древни времена, от Хипократ, Плиний и Гален. Първите описания на токсичните ефекти на неговите изпарения като професионална опасност са описани от Ellenberg във Von der Grifftigen Bensen Terupffen von Reiichen der metal (1473). По-късно писания като тези на Парацелз (1533) и тези на B. Ramazzini -in De Morbis Artificium Dia triba (1700) - описват клиничната картина на професионалната интоксикация. Инките използвали като боя цинобър, минерал, от който се извлича живак; те го наричаха llampi.

Няма единодушие относно средния праг за човешка токсичност; Настоящите здравни изследвания установиха граници на токсичност на живак между 50 и 160 μg/ден (1,5).

ТОКСИКОЦИНЕТИКА

Приемът на живак става по дихателен, храносмилателен и кожен път.

Дихателните пътища са чрез вдишване. В професионалното здраве този път е най-важен и както елементарният, така и неорганичният живак и техните съединения могат да влязат чрез вдишване и да достигнат кръвта с ефективност от 80%.

Кожният път е чрез контакт. Случаите на отравяне са описани чрез типичното приложение на съединения, съдържащи метилживак. Не е доказано обаче, че този път играе важна роля в професионалната експозиция, в сравнение с останалите. Освен това е възможно в случай на прилагане на мехлеми токсинът да проникне в тялото чрез вдишване от мазта, нанесена върху кожата, вместо да мине директно през нея.

Нормалното съдържание на живак в човешкото тяло се изчислява от 1 до 13 милиграма, от които 10% е метилживак. Разпределението му в тялото е: мускули 44 до 54%, черен дроб 22%, бъбреци 9%, кръв 9 до 15%, кожа 8%, мозък 4 до 7% и черва 3% (6).

Биотрансформацията на живак се извършва по четири начина (7):

Централното отделение се състои от всички органи, с изключение на бъбреците и черния дроб.

В „четвъртото отделение“ е депозитът сам по себе си и е крайната точка преди отделянето му; Състои се от урина, изпражнения, коса и нокти.

Ако считаме човешкия организъм за отворен монокампанен модел, полуживотът на живак при остро излагане е 1,3 дни, а при продължително професионално излагане - 36,5 дни. При професионална експозиция полуживотът на неорганични живачни съединения е 40 дни. Количеството живак, екскретирано през бъбреците/фекалиите, е между 50 и 55% от общата абсорбирана доза; на слюнка е еквивалентно на 25% от концентрацията в кръвта и 10% от урината; за потта е 15%, достатъчно, за да се вземе предвид в общия баланс; и дихателните пътища чрез издишване се намесват с до 7% (5,7) (Фигура 1).

ТОКСИКОДИНАМИЧНИ

Токсичните ефекти на живака, неорганични и органични, се дължат на факта, че в неговата йонна форма той не установява химически връзки.

В различни органи, включително бъбреците и подобно на кадмий, мед и цинк, живакът индуцира образуването на металотиоин, нискомолекулен протеинов рецептор, и се свързва с него, насищайки собствените му рецептори. Когато поради голямото количество токсично вещество металотионеинът се образува в излишък, той причинява органични промени на същото място на своето производство (8).

ПРОФЕСИОНАЛЕН МЕРКУРИАЛИЗЪМ

Истинската диагноза на професионалния меркуриализъм включва отчитане на трудовата история и мястото на произход, определящите фактори на токсичност, физическото състояние и вида на живачното съединение и пътя на навлизане.

Що се отнася до пътя на навлизане, в професионалното здраве най-важното за живака е дишането, без да се пренебрегват останалите (1-3).