Професионална аптека Pityriasis versicolor
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Клиника и лечение
Кожните микози са много чести заболявания в нашата среда и може да се каже, че разпространението им е универсално. Всъщност те са една от най-честите причини за консултация в аптечните офиси. Тази статия разглежда една от тези дерматомикози, по-специално, pityriasis versicolor.
Дерматомикозата се отнася до различни доброкачествени заболявания, които засягат най-повърхностните слоеве на кожата, косата, ноктите и устната или гениталната лигавица с инфекциозен произход, чийто етиологичен агент е гъбички.
Гъбичките, които могат да причинят тези кожни инфекции, се класифицират в три големи групи:
- Условни недерматофитни гъбички.
Най-общо казано, клиничните картини, които са включени под термина дерматомикоза, включват: дерматофитоза или трихофития (трихофития на главата, трихофития на тялото, сърбеж на крака, трихофития на ръцете, трихофития на краката, трихофития на ноктите), кандидоза ( кандидоза на кожата, кандидоза на лигавиците, хронична лигавична кандидоза) и питириазис версиколор.
Pityriasis versicolor, известен също в англосаксонската литература като tinea versicolor, е повърхностна гъбична инфекция, обикновено асимптоматична и рецидивираща, която причинява хипер или хипопигментирани макулни лезии, за предпочитане разположени в горната част на гърдите и гърба.
Това състояние е описано в началото на 19 век от Willan, който го нарече pityriasis versicolor по отношение на мащабирането и променливия цвят на кожните лезии. През 1846 г. германският хирург Айхстед е първият, който разпознава това заболяване като инфекция на кожата, причинена от гъбички, а по-късно френският натуралист Шарл Робин предлага името Microsporum furfur, за да се позове на гъбичките, причиняващи питириаза. Години по-късно Гордън ще изолира и характеризира въпросната гъба, наричайки я Pitirosporum orbiculare. В края на 19-ти век именно Malassez ще характеризира дрождите, отбелязвайки, че гъбите, присъстващи в лезиите на pityriasis versicolor, съвпадат доста добре с тези структури, от което време гъбата ще се нарича Malassezia furfur, като се има предвид тогава, че етиологичният агент на тази патология е дрожди, а не дерматофит, както се е смятало до този момент. Още в началото на 20-ти век Saboraud отново се зае с темата за деноминацията и предложи терминът Pitirosporum malassezia да се отнася за въпросната гъба.
И накрая, през 1986 г. Международната комисия по таксономията на гъбите реши да запази името Malassezia furfur, като първостепенна номенклатура над тази на P. malassezia
Етиология и патогенеза
Родът Malassezia (фиг. 1) включва до седем липофилни вида: M. furfur, M. sympodialis, M. globosa, M. restricta, M. slooffiae, M. obtusa и M. pachydermatis. Тези дрожди са част от нормалната флора на кожата, в райони, богати на липиди; обикновено нахлуват в най-повърхностните слоеве на роговичния слой и фоликуларния инфундибулум, причинявайки много малко възпалителна реакция.
Фиг. 1. Malassezia furfur
Фактори като прекомерно изпотяване, мазна кожа, влажност, високи температури, недохранване, имунодефицит, бременност и приложение на кортикостероиди, могат да благоприятстват развитието на болестта.
Понастоящем се признава, че както M. globosa, така и M. sympodialis и M. furfur са етиологичните агенти на pityriasis versicolor.
Дрождите са изолирани в 95% от себорейните райони на нормалното население, така че се считат за сапрофитен организъм на човека, който при определени обстоятелства (вече споменати) развива патогенната мицелиална форма, като по този начин води до инфекция на кожата. Очевидно тази мицелиална форма произвежда хифи, които проникват в роговия слой, между и вътре в корнеоцитите, така че когато това явление се проявява масово, се появяват патологичните промени, наблюдавани в кожата. Различни изследвания свързват депигментацията с ефекта, който азелаиновата киселина произвежда върху меланоцитите, киселина, която ще действа като конкурентен инхибитор на тирозиназния ензим, необходим за образуването на меланин; гореспоменатата азелаинова киселина се произвежда от Malassezia .
Тъй като Маласезия има високи изисквания за липиди, не е лесно да се намери при малки деца или възрастни хора; напротив, присъствието му е високо при хора със значително производство на себум, ситуация, която обикновено се случва между 15 и 35 годишна възраст. Различни фактори, както екзогенни, така и ендогенни, благоприятстват появата му.
От изложеното досега може да се заключи, че питириазата е космополитна патология, въпреки че честотата й е по-висока в горещите и влажни зони на тропическите региони. По възраст обикновено се появява след юношеството и при младите възрастни, без да са доказани различия по отношение на пола. Тази патология е по-очевидна при хора с тъмна кожа.