Притесняваме ли се от затлъстяването Noticias de Columnas - La Cerca
Статия с мнение на Антонио Гонсалес Кабрера, семеен лекар
Затлъстяването е сложно и хронично метаболитно заболяване, което се предполага, че се дължи на комбинацията от генетично предразположение и средата, в която пациентът живее. Разпространението на затлъстяването в Испания е високо и засяга 21,6% от населението. Друга информация, която може да ни помогне да измерим нейния възможен растеж, е, че 39,3% от общото испанско население вече е с наднормено тегло (BMI индекс на телесна маса> 25%), според националната статистика, достъпна днес.
През последните 20 години медицината се е развила като субспециалност за лечение на този проблем със затлъстяването, вероятно не само по отношение на здравето, но и със социална еволюция, при която личният имидж е придобил голямо значение. Тя не се ограничава само до лечение на затлъстяване изолирано, но също така и до лечение на съпътстващите заболявания. За това имаме разнообразни инструменти, които можем да комбинираме: диета, упражнения, съвети за поведение, фармакотерапия и бариатрична хирургия. Специалистите посочват, че в бъдеще затлъстяването ще се разбира като съвкупност от взаимосвързани заболявания, чието въздействие върху здравето на индивида ще зависи от генетичното му натоварване и средата му.
В повечето случаи постигането на загуба на тегло чрез диета, упражнения или промяна в поведението на затлъстелия субект ще доведе до поредица от хормонални промени в тялото, които променят някои физиологични състояния: енергиен баланс, апетит и чувство за ситост. Тези промени са отговорни и за възстановяването на първоначалното тегло на индивида, а коригирането на телесното тегло се променя нагоре от самото затлъстяване и неговата патофизиология.
Днес разполагаме с важен терапевтичен арсенал за лечение на затлъстяване. Те се използват за лечение на хронично затлъстяване и техният списък включва пет агента, които можем да използваме индивидуално, а някои от тях могат да се комбинират. Най-важните са Фентермин/Топирамат; Бупропион/Налтрексон; Орлистат, Lorcaserin и Liraglutide в доза от 3,0 mg/ден. Изследване на пациенти, лекувани в продължение на две години, показа в резултат на това, че се постига загуба на тегло от приблизително 5% до 10% в сравнение с първоначалното тегло. Трябва да се отбележи, че употребата му е показана само при лица с ИТМ> 30 kg/m 2, въпреки че те могат да се използват и с BMI> 27 kg/m 2, стига пациентът да има и друга сериозна коморбидност.
Въпреки наличността им в аптечните офиси, истината е, че не ги използваме толкова, колкото разпространението на проблема би направило предсказуемо. Причините за това, очевидното нежелание на лекарите да го предписват, знаейки, че работят и че са в безопасност, са много разнообразни. На първо място е фактът, че те са лекарства, които най-вече не се финансират от системата на общественото здраве; В допълнение към това, някои от тях, особено тези от последните формулировки, са доста скъпи и за много пациенти е финансово неустойчиво да ги използват непрекъснато; трето, имаме недостатък, че социалното възприемане на затлъстяването не е такова на заболяване, а по-скоро на проблем, който е причинен от липсата на воля на затлъстелите субекти да контролира диетата си и че причинява затлъстяването да не се разбира в нашето общество и се счита, че наркотиците или бариатричната хирургия всъщност са лесен изход от проблема, тъй като не се иска да се разглежда истинския му произход.