Прилагане на детско парентерално хранене

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.34В В Допълнение.3В Мадрид В 2017

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1381В

Прилагане на детско парентерално хранене

Cleofé Pérez-Portabella Maristany 1 и Susana E. Redecillas Ferreiro 2

1 Катедра по хранене и диететика. Университет на Вик, Барселона.
2 Отделение за гастроентерология, хепатология, хранителна подкрепа и трансплантация на черен дроб.
Университетска болница Vall d'Hebrón. Барселона

Контейнер или чанта

Кислородът и/или светлината са основните причини за разграждането на компонентите на парентералното хранене (PN), особено витамините и липидите (1). Окисляването на някои витамини и липидната пероксидация се катализират от светлината, като присъствието на кислород е решаващият фактор в процеса.

Материалът на торбата в контакт с PN трябва да бъде химически инертен, като етилвинилацетат (EVA) или полипропилен. Поливинилхлоридът (PVC), освен че дава на липидите токсичния пластификатор диетилхексилфталат (DEHP), адсорбира и други компоненти на NP.

Понастоящем използваните видове торби са (2,3):

- EVA чанта: инертна торба, пропусклива за кислород, която винаги изисква фотозащитна чанта.

- Многослойна торба: торба, съставена от три или повече слоя; Обикновено двата вътрешни са направени от химически инертен материал, а външният е направен от полимер, който е непропусклив за кислород, водни пари и фотозащитен. Фотозащитният ефект не е пълен, затова е необходимо да се използва допълнителна чанта.

- Фотозащитна чанта: чанта, предназначена да блокира ултравиолетовото лъчение. Трябва да се използва, за да се избегне разграждането на витамините и липидната пероксидация. Когато липидите се вливат отделно, те също трябва да бъдат защитени от светлина от тази система.

Контейнерът за формула винаги трябва да бъде идентифициран с името на пациента, състава на PN, осмоларността, срока на годност и скоростта на инфузия (вж. Глава "Подготовка за педиатрично парентерално хранене").

Инфузионни линии или системи

Те обикновено са изработени от PVC, обикновено непрозрачни, за да се избегне излагане на светлина и пероксидация на формулата.

Защитните устройства като Segur-Lock или херметичните клапани без игла са много полезни, тъй като те избягват да се налага да затягат линията по време на работа или изключване на линията и случайни пробиви. В допълнение, правилно дезинфекцирани преди и след употреба може да намали риска от инфекция.

Те предотвратяват навлизането на въздух и частици в циркулационния поток. 0,22 микрона (µm) филтри се използват в безлипидни разтвори с декстроза и аминокиселини (бинарни разтвори) и задържат бактерии, както и частици или утайки. Филтрите 1,2 µm се използват за липидни формули (тройни разтвори) и позволяват преминаването на мастни капчици до 1,2 µm, но не и по-големи частици (микропреципитати) (4). Някои от тези филтри могат да задържат ендотоксини.

Препоръчва се използването на системи за администриране, включващи филтър 1,2-1,5 µm, ако PN съдържа липиди и 0,22 µm, ако не съдържа (GdE 5) (2,3,5). Това намалява риска от замърсяване, като намалява работата и работата на медицинския персонал.

Ако рутинната употреба на филтри при инфузия на PN не е възможна, главно поради икономически причини, препоръчва се да се използват поне в следните ситуации (2):

- Пациенти с домашно парентерално хранене (NPD).

- Пациенти, при които се очаква продължително лечение.

- Пациенти с белодробни заболявания.

- Инфузии с високо съдържание на частици (лекарства, които изискват подготовка за разтваряне).

- Формули с опасност от дестабилизиране поради съдържанието на големи количества калций и фосфор.

Обемни инфузионни помпи

Те дават възможност за точно осигуряване на постоянна скорост на потока. Токовите помпи имат възможност за програмиране за определен период от време на различни дебити (4). Това е полезно за подреждане на различни нива на начало, плато и отнемане, за да се избегнат гликемични нарушения в началото и края на храненето при пациенти с циклично хранене. Помпите за спринцовки често се използват при новородени поради малкия обем.

Помпите имат алармени системи, които ви позволяват да знаете кога администрацията ще приключи, дали има запушване или нивото на батерията е ниско. Също така е важно помпите да имат автономна мощност, без да се свързват към електрическата мрежа. Това позволява на пациента движение и по-голяма независимост.

Стерилен материал

За правилното боравене с маршрута и връзките е необходимо да се използват стерилни материали - ръкавици, маска, капачка и стерилен плат - което минимизира рисковете от замърсяване.

Връзки и ключове

Трябва да се използват многоетапни ключове, когато трябва да се прилагат други лекарства и няма наличен друг път. На всички портове трябва да се поставят запечатани клапани или запушалки, за да се избегне замърсяване. Устройствата без игли имат предимството да избягват случайни иглени пръчки.