Приемът на течности; бъбречна основа
Описание на проекта
Значението на контрола на течностите
Контролът на приема на течности е много важен при бъбречни пациенти, тъй като в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност натрупването може да има сериозни ефекти. Следователно препоръчителното количество течност зависи от стадия на заболяването, както и от причината, която го е причинила. Следователно приемът трябва да бъде адаптиран към нуждите на всеки пациент, като се вземе предвид и дали те поддържат диуреза (урина) или нейното количество.
Пациенти в преддиализа Те трябва да адаптират количеството течност, което поглъщат, към тяхното състояние на хидратация и диуреза.
В случай на пациенти в хемодиализа или перитонеална диализа Нефрологът ще определи количеството течност, което можете да приемете, като вземе предвид остатъчната бъбречна функция и предписанието за диализа. Целта е да се достигне правилното сухо тегло без прекомерно наддаване между една диализна сесия и следващата.
По принцип е най-добре да се пие слабо минерализирана вода вместо безалкохолни напитки (поради съдържанието на фосфати) или сокове (не се препоръчва поради съдържанието на калий и, в случай на диабетици, също поради по-високия си гликемичен индекс).
Съвети за контролиране на това, което пия
В случай на пациенти на хемодиализа и перитонеална диализа, които могат да пият много малко течности, контролът върху приема им често е труден, особено в горещо време, което е, когато жаждата удря най-много.
Maite Marín, психолог от Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo, предлага няколко съвета за контрол на приема:
Когато става въпрос за контрол на приема на течности при пациенти на диализа, трябва да се вземат предвид няколко аспекта:
1.- Защо пия? Обикновено фактът на пиене се приписва на жаждата, но това не винаги е основната причина, поради която пием, в много случаи го правим, защото дейността, която правим, води до нея (социални събития, срещи с приятели и т.н.), или лекотата на пиене по всяко време на деня.
2.- Как да пия? Ако анализираме какво пие всеки човек, откриваме два модела, когато става въпрос за пиене: повече или по-малко привичен и стабилен, определен от навика, и нередовен и нестабилен начин на пиене, който зависи от няколко фактора, които ще коментираме по-късно. Контролът на това, което пия, ще бъде белязан от възможността за регулиране на двата вида прием, обичайния и извънредния. Последното е най-трудно контролируемо при повечето пациенти.
3.- Как ми влияе това, което пия? Тъй като бъбреците не работят, пациентите на диализа натрупват почти цялата погълната течност и я елиминират само когато се подлагат на лечение. Ето защо те трябва да контролират наддаването на тегло при интердиализа, натрупването на течности, което се случва с пиеното плюс течността, осигурена от храната, по-малко загубеното (урина, пот ...). Елементът, който добавя най-много, обикновено е това, което се пие, а този, който изважда най-много, е това, което се уринира.
Никой бъбречен пациент на диализа не пие толкова, колкото би искал. Дори понякога, дори ако пациентите не пият толкова, колкото искат, това не означава, че пият правилно. Първото нещо, което трябва да направим, за да контролираме какво пием, е да знаем начина си на пиене, да знаем колко е обичайният и необикновен прием в нашия случай, за да можем да изберем най-ефективните стратегии за неговото контролиране.
Факторите, които най-много влияят на приема, са начинът на пиене, емоционалната реакция и контролът на стимулацията
Начинът на пиене
Трябва да спрем, за да помислим как става приемът, дали пием от чаша, бутилка или директно от крана. Независимо дали отпиваме или отпиваме. Какви напитки пием? Сладките или газирани напитки намаляват жаждата веднага, но я засилват малко след това. Наблюдаването на начина на пиене ни позволява по-добра самооценка на общото количество, което пием. Не е необичайно да се види, че много пациенти не знаят колко са изпили, или да чуят как количеството, което казват, че пият, не съответства на действителния прием. За това трябва да вземете предвид и диетата, тъй като с храната можете да приемате и голямо количество течност.