Приемът на фосфомицин трометамол за два дни е по-ефективен от еднократна доза

фосфомицин

Включен в банката с въпроси на 15.10.2014 . Категории: Инфекциозни болести, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Прилагането на фосфомицин трометамол за два дни по-ефективно ли е от единична доза при жени с диагноза неусложнен цистит? Първоначалният въпрос на потребителя беше "В нашата обстановка, по отношение на лечението на неусложнен цистит при жени, има доказателства за по-голямата терапевтична ефективност на лечението с фосфомицин трометамин 3g с продължителност от два дни в сравнение с единична доза?"

Извършеното търсене не е идентифицирало проучвания, сравняващи ефикасността на единична доза фосфомицин трометалол (FT), с индикация за повторение на дозата в рамките на 24 часа, при пациенти с диагноза неусложнен цистит. Препоръката, в нашата обстановка, на техническия лист и на ръководството за клинична практика е приложението в единична доза.

A мета-анализ публикуван през 2010 г., оценяващ ефикасността на фосфомицин по отношение на други антибиотици при лечението на цистит, включва 27 проучвания, 8 от които двойно сляпо (1). Във всички включени проучвания FT се прилага в единична доза.

The ръководство за клинична практика за неусложнен цистит при жени, включен в каталога на GuнaSalud (2), препоръчва като възможност за лечение при възрастни еднократна доза FT от 3 грама.

В технически лист (3) и в a оценка на наркотиците (4) е посочен във връзка с дозата на FT:

  • При остри неусложнени инфекции на долните пикочни пътища (цистит, негонококов уретрит), причинени от микроби, чувствителни към фосфомицин, 1 саше от 3 g в еднократна доза.
  • В профилактиката на пикочните инфекции, последвани от хирургическа интервенция и диагностични трансуретрални маневри, 1 саше от 3 g три часа преди и едно саше от 3 g, 24 часа след интервенцията.
  • Специални популации:
    • Деца на възраст от 6 до 12 години: При неусложнени остри инфекции на долните пикочни пътища (цистит, негонококов уретрит), причинени от микроби, чувствителни към фосфомицин, 1 саше от 2 g в еднократна доза.
    • Деца под 6-годишна възраст: Не се препоръчва прилагането на ФТ при деца под 6-годишна възраст, тъй като няма данни при този тип пациенти.
    • Пациенти в напреднала възраст и други специални популации: При възрастни хора, лежащо болни, повтарящи се инфекции или инфекции от микроорганизми, податливи на по-високи дози антибиотици (Pseudomonas, Enterobacter, Proteus indole-positive), може да са необходими две дози от 3 g FT, приложени с интервал 24 часа.

В клинично изпитване рандомизирано многоцентрово проучване, публикувано през 2013 г., което включва 118 жени в постменопастична възраст, диагностицирани с неусложнен остър цистит, приложението на две дози FT (3g), разделени 72 часа, е сравнено с това на ципрофлоксацин (250 mg) на всеки 12 часа в продължение на 3 дни ( 5). Резултатите показват подобна ефикасност между двете насоки.