Препоръки за упражнения при спортисти с клапна сърдечна болест - Испанско кардиологично дружество

Кардиология днес | Блог

Тази статия има повече от На 1 година

Можете да видите още статии от Блог - Спортна кардиология. виж повече

Публикувано: 07 декември 2018 | Кардиология днес Написано от д-р Фернандо де ла Гиа Галипиенсо

Както подчертахме в многобройни публикации в кардиологичния блог днес, упражненията са свързани с множество сърдечно-съдови ползи, по такъв начин, че кардиолозите и други здравни служители винаги трябва да ги препоръчват както на хора без сърдечно-съдови заболявания, така и на такива със сърдечно-съдови заболявания, за да за поддържане на здравословен начин на живот и условия.

В нашата среда клапната сърдечна болест има предимно дегенеративен произход и е по-разпространена след 60-годишна възраст, въпреки че може да присъства и при млади хора и възрастни, които спортуват. Вродените дефекти при младите хора са най-честата причина за сърдечно-съдови заболявания (1-2%). Прието е, че безсимптомни спортисти с леко клапно сърдечно заболяване, нормална функция на лявата камера и добър функционален капацитет могат да участват във всеки състезателен спорт, Заболяванията на дясната клапа се понасят по-добре от левите, както и недостатъчност във връзка със стенозата на клапата. Тези с тежко заболяване на лявата клапа ще имат повишено ляво предсърдно налягане и повишен риск от развитие на белодробна хипертония.

Този преглед подчертава възможните потенциални ефекти от упражненията върху клапни аномалии, като посочва как адренергичните разряди и увеличаването на хемодинамичното натоварване, което се случва по време на тренировка, могат да имат последици върху тези сърца (дилатация на вентрикулите, хипертрофия и дисфункция) и свързани симптоми (намален функционален капацитет, синкоп, миокардна исхемия, аритмии и дори внезапна смърт). Дори достигайки тези крайности, се подчертава, че клапната сърдечна болест обикновено се счита за безопасна за интензивни упражнения и трябва да бъде индивидуализирана във всеки отделен случай.

Могат ли спортистите с клапни сърдечни заболявания да изпълняват интензивни упражнения?

Това ще зависи от няколко фактори:

Наличие на симптоми.
Структурни и функционални сърдечни промени.
Функционалният капацитет на спортиста.
Тежест на заболяването на клапата.
Наличие на белодробна хипертония и аритмии.

Ако спортистът е асимптоматичен, се счита, че леките клапни стенози и недостатъците са безопасни и съвместими с упражненията, а състезателното упражнение е възможно и при спортисти с умерена недостатъчност с добър функционален капацитет, които имат адекватен хемодинамичен отговор на упражнения и липса на упражнения -индуцирани аритмии. Следователно този преглед подчертава необходимостта от стрес тест за проверка на толерантността и липсата на симптоми на очакваното ниво на усилие според спорта, който спортистът обикновено изпълнява.

Трябва да се отбележи, че 14% от мъжете спортисти имат краен диастоличен диаметър на лявата камера (LV)> 60 mm, като тези, които практикуват интензивни спортове ≥ 4 часа седмично, тези, които могат да развият 10% увеличение на размера на вентрикуларната кухина. Това увеличение на диаметрите се влияе от демографските фактори, възрастта, пола и спортната дисциплина.

Подчертайте препоръките, направени при безсимптомни спортисти според тяхната тежест:

Спортисти с умерена аортна регургитация може да се състезава във всички спортни дисциплини, стига крайният систоличен диаметър на ЛН да е 2 (и двата пола), и систолната функция е нормална при максимално усилие на изпълнения тест за упражнения.
Тези атлети с умерена митрална регургитация Те могат също така да се състезават във всички дисциплини, ако крайният диастоличен диаметър на LV е 2 при мъжете и 2 при жените), запазен LVEF, белодробно артериално налягане 2, те не трябва да участват в състезателни спортове, с изключение на спортовете с ниска интензивност. Ако площта на клапата е> 2,0 cm 2 и те са в синусов ритъм, те могат да участват във всички спортове (в зависимост от функционалния им капацитет).
Спортисти с предсърдно мъждене те трябва да бъдат антикоагулирани и да избягват контактни спортове.