Препоръки за пациенти с диария - Ocronos - Редакция Científico-Técnica

Обобщение

Честотата на изпражненията варира в рамките на общата популация. По този начин, движението на червата, вариращо от 3 пъти седмично до 3 пъти на ден, се счита за нормално. Вариациите във връзка с отделните изходни условия са важни за определяне на диарията.

Диарията е много важна причина за заболеваемост и смъртност в света, особено постоянни случаи, тъй като засегнатите имат голяма загуба на течности и електролити, което може да причини значителни проблеми с дехидратацията, особено при деца и възрастни хора. Това е втората причина за отсъствия от работа и училище и следователно голямо икономическо изтичане в развиващите се страни.

Въведение

Диарията е увеличаване на броя на изпражненията, намаляване на консистенцията и увеличаване на обема на изпражненията.

Диарията като такава е симптом на заболяване, а не заболяване само по себе си.

Въпреки че различни ситуации могат да се считат за диария за лекаря и пациента, приема се, че това съществува, когато теглото на изпражненията е по-голямо от 200 грама на ден, с водно съдържание над 70%.

Населението на всяка възраст може да страда от диария. Възрастните имат средно четири епизода на диария годишно.

цели

Целта на тази статия е да помогне на населението, което страда от повишено изхождане, както епизодично, така и хронично, да може да оцени положението си и да вземе решения кога да отиде на лекар или да знае кога е дехидратирано ...

Методология

Извършен е библиографски преглед на няколко избрани статии, където са обсъдени препоръките за хранене при пациенти с диария, в различни бази данни като PubMed, Виртуалната здравна библиотека, SciELO и различни публикувани ръководства също са консултирани.

Резултати

Диарията може да бъде остра или хронична. Първият е от внезапна поява, самоограничен, с кратка еволюция, както при лечението, така и без него. Този тип диария може да бъде причинена от различни етиологии, въпреки че обикновено се причинява от инфекциозен агент (вирус, бактерии или паразити). Обикновено засяга всяка част на червата и има максимална продължителност 14 дни.

Хроничната диария се характеризира с представяне на течни или полутечни изпражнения, редуващи се с други по-нормални, с чести видими остатъци от храна. Те могат да продължат дълго време, да се повтарят и обикновено са резултат от много фактори и понякога са симптом на по-важно разстройство. Те причиняват дехидратация, загуба на тегло и недохранване. Те се произвеждат от функционални промени като синдром на раздразнените черва или от някакво чревно състояние (възпалително или туморно заболяване), жлъчна недостатъчност, панкреатична недостатъчност и синдроми на малабсорбция като цьолиакия.

Диарията се характеризира с честа евакуация на воднисти, необразувани изпражнения, което причинява лошо усвояване на вода и хранителни вещества. Той може или не може да бъде придружен от болка, слабост, гадене, повръщане, спазми, треска или загуба на апетит. В допълнение към описаните по-рано дискомфорти, тежката диария може да доведе до загуба на вода и електролити като натрий, калий, магнезий и хлор, ако това количество е значително, може да причини припадък поради спад на кръвното налягане и дори сърдечни аритмии и други нарушения, също загубата на бикарбонат в изпражненията може да доведе до метаболитни нарушения. Това се случва най-вече при деца, възрастни хора и хора със свързани заболявания.

Диарията може да бъде сериозна. Ще бъдат разграничени три типа.

Лек Когато броят на ежедневните изпражнения е по-малък от 3, без коремна болка, треска, дехидратация или ректално кървене.
Умерен Когато броят на ежедневните изпражнения варира между 3 и 5, се появява умерена коремна болка и температура под 38 ° C. Няма дехидратация, нито ректално кървене.
Тежка или тежка. Където има повече от 5 изхождания на ден, болки в корема, температура над 38 ° C и дехидратация.

Диарията, според патофизиологичния механизъм, допуска следната класификация:

Ексудативен. Това се случва, когато има лезия в лигавицата с нарушена абсорбция. Може да бъде причинено от улцерозен колит и болест на Crohn. Този тип диария ще продължи с гладуване и наличието на патологични продукти в изпражненията е много често (кръв, гной ...)
Осмотичен. Причинява се от съществуването на частици, които привличат вода към чревния лумен, като магнезий, лактулоза ... Това затруднява усвояването на течности, стимулирайки чревните движения. При този тип диария загубата на вода е по-голяма от тази на натрия, поради което обикновено се случва при хипернатриемия, фекалният Na ще бъде 6, поради секрецията на бикарбонат. Пример за този тип е холерната диария. Прекомерната употреба на лаксативи, като рициново масло и други, също може да причини този тип диария.
Поради неуспешна абсорбция. Той може да бъде от едно или няколко хранителни вещества, но най-важното е това, причинено от малабсорбция на мазнини. Пример за този тип е този, който произвежда целиакия.
Чрез хипермотилитет. Той се произвежда от стрес, въпреки че може да се получи и от органични патологии като диабет или хипертиреоидизъм

Понякога механизмите са смесени: Микробите, отговорни за инфекциозна диария, упражняват своето действие чрез различни механизми и много от тях използват повече от един механизъм за преодоляване на защитните сили:

Токсини, освободени в чревния лумен, без да причиняват увреждане на чревния епител, които действат върху секреторната функция на чревните клетки, причинени от ентеротоксини. Етиология: Vibrio cholerae, ентеротоксигенна Escherichia coli, S. aureus, Clostridium perfringens, Cryptosporidium spp., Giardia lamblia, Isospora belli, Rotavirus, Adenovirus. Това определя холериформния синдром (водниста диария, обилна, с малка коремна болка, предизвиква дехидратация, без температура).
Инвазия на храносмилателната лигавица, причиняваща клетъчно разрушаване и остра възпалителна реакция поради производството на цитотоксин. Етиология: Shigella spp, Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, ентероинвазивна Escherichia coli, Clostridium difficile, Aeromonas, Entamoeba histolytica. което води до дизентериформен синдром (малък обем, слуз и кървава диария, коремна болка, тенезми и треска)