Нови ключове за разбиране на затлъстяването, стара болест; Издания за здравето
Д-р Луис Масмикел
"Затлъстяването е причина за големи страдания и един от най-разпространените социални и здравни проблеми." Ето как Луис Масмикел, доктор по медицина, ендокринолог и ръководител на служба в Son Llàtzer, започна преди няколко седмици входната реч в Кралската академия по медицина на Балеарските острови.
Маргарет Чан, генерален директор на СЗО, наскоро предупреди, че „възможно е за първи път в съвременната човешка история продължителността на живота на бъдещите поколения да бъде по-ниска от тази на сегашното поколение поради причини, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването ".
Това беше отразено от д-р Masmiquel в неговата конференция „Затлъстяването: съвременна визия за хронично заболяване“ и от която на тези страници предлагаме извлечение от първата му част, относно голямата честота и здравословните проблеми, произтичащи от това явление, което не се съмнява квалифицира се като "болест".
Д-р Масмикел припомня, че Грегорио Мараньон вече пише в книгата си „Дебел и слаб“, че „думата„ дебел “обобщава множество понятия за наследство, обичаи, характер, модалности на чувствителност и интелигентност“, намеквайки за сложността, на която една дума намеква.
ФАЛШИВИ ВЯРВАНИЯ
Лекарят, изследователят и скорошният академик от Майорка също припомня в речта си на входа на RAMIB как два века преди физиологът Малком Флеминг е писал: не всички дебели хора "са големи ядещи, нито всички слаби жени ядат малко.
Често е обратното. " „Следвайки този ред на мисли, който признава множеството фактори, отговорни за затлъстяването, не е възможно да се поддържа опростена представа за разбирането му в резултат на лакомия и липса на воля, тъй като този начин на възприемането му представлява важна бариера пред неговото лечение ".
Ето как го обясни д-р Masmiquel, добавяйки, че затлъстяването трябва да се разбира като хронично заболяване, точно като диабет или хипертония; Освен това това е заболяване, отговорно за много други заболявания, тъй като е трудно да се намери патология, която да не е по-разпространена при пациенти със затлъстяване.
Нито откриването на заболяване, чието състояние да не се влошава с появата на затлъстяване.
През 2013 г. Американската медицинска асоциация (AMA) призна затлъстяването като болест, като начин за легитимиране на затлъстяването, подобряване на лечението и улесняване на здравното покритие.
„Затлъстяването се определя като излишък от телесни мазнини? Обяснява специалистът? което е свързано с явно увеличаване на риска за здравето. Като цяло се счита, че затлъстяването съществува, когато процентът на мастна маса надвишава 25% от телесното тегло при мъжете и 33% при жените. "
ИТМ
И добавя, че когато масата на мазнините не може да бъде измерена, се използва индексът на телесна маса (ИТМ), резултатът от разделянето на теглото в килограми на ръст в метри на квадрат. Счита се, че има наднормено тегло, когато ИТМ е по-голям от 24,9 kg/m2 и затлъстяване, когато е по-голямо от 29,9.
Казва се, че затлъстяването е тежко или болезнено затлъстяване, когато ИТМ е по-голямо от 39,9. „ИТМ е практичен и корелира добре с процента мазнини. Техните гранични точки обаче не са много последователни за оценка на риска от изолирани съпътстващи заболявания “, обяснява академикът. И добавя: "ИТМ има и други важни ограничения, като не отчита разпределението на мазнините и е лош показател при субекти с нисък ръст, напреднала възраст, мускулести, със задържане на хидросалин или при бременни жени." Обиколката на талията (PC) е друга мярка, "която трябва да бъде включена в медицинската история".
Д-р Masmiquel твърди, че „дава възможност за по-добра оценка на степента на висцерално затлъстяване и кардиометаболитния риск. Подобно на ИТМ, той има ограничения и няма консенсус относно неговите гранични точки.
СЗО смята коремното затлъстяване за обиколка, по-голяма или равна на 102 см при мъжете и 88 см при жените. " Поради ограниченията на антропометрията в момента се насърчава използването на други класификации, които обединяват антропометрични и клинични дескриптори, казва специалистът. Те се вписват по-тясно в понятието затлъстяване като хронично заболяване с важни клинични последици.
ГЛОБАЛНА ПАНДЕМИЯ
Ръководителят на ендокринологията в Son Llàtzer прави специален акцент, когато припомня в своята конференция, че „разпространението на затлъстяването достига глобални пандемични размери. Последните оценки изчисляват, че има около 2,1 милиарда души с наднормено тегло или затлъстяване. " Масмикел уверява, че някои прогнози показват, че през 2030 г. около половината от световното население ще бъде със затлъстяване или наднормено тегло. В Испания, според ИТМ, разпространението на затлъстяването е 21,6%. Според PC разпространението на коремно затлъстяване е 36%, 62% при тези над 65 години.
„При появата на затлъстяване играят 200 известни фактора, някои класически действащи лица, а други по-скорошни и немислими доскоро“, казва специалистът и изброява сред класиците: възраст, менопауза, генетика, заседнал начин на живот, при прием, лекарства, неврологични заболявания или ендокринни.
Стареенето е свързано с хранителни промени, физическа неактивност, спад в анаболните хормони като IGF-1 и половите стероиди, които водят до увеличаване на мастната маса. При менопаузата намаляването на естрогените благоприятства увеличаването на висцералните мазнини и по-голямата инсулинова резистентност.
ГЕНЕТИКАТА