Препоръки от експерт по променен метаболизъм и липодистрофия
Включени както в началото? Не е странно. Също така експертите нямат пълни отговори, въпреки факта, че броят на проучванията за метаболитни промени при хора с ХИВ + на високоактивно антиретровирусно лечение (HAART) не спира да расте през последните години, както и усилията за разбиране, спиране и лечение на телесни промени, които обикновено се включват под термина липодистрофия. В момента обаче имаме само непълни познания за причините и несъвършен арсенал от възможни решения.
Препоръките за испанските промени в метаболизма и разпределението на телесните мазнини могат да бъдат получени в пълната им версия на два интернет сайта:
Защо да се тревожите толкова много за метаболитните нарушения и промените в разпределението на телесните мазнини?
Както излишните липиди (ВИЖТЕ РЕЧНИК) в кръвта [холестерол (ВИЖТЕ РЕЧНИК) и/или триглицериди (ВИЖТЕ РЕЧНИК)], както и инсулиновата резистентност (ВИЖТЕ РЕЧНИК) увеличават риска от страдания от различни видове сърдечно-съдови заболявания. По отношение на телесните мазнини документът на испанските експерти не оставя място за съмнение: «Промените в тялото не са просто естетически проблем [. ] Психологическото въздействие може да включва ерозия на телесния образ и самочувствие, проблеми в социалните и сексуални отношения, тревожност и депресия. Психологическото въздействие върху някои пациенти може да бъде толкова интензивно, че засяга спазването на антиретровирусното лечение. Е, това.
Как се оценяват аномалиите на липидите в кръвта?
По принцип диагностицирането и контролът на дислипидемии (т.е. промени в липидите в кръвта) при ХИВ + хора ще се основава, както и тяхното лечение, на обхвата и препоръките, установени за общата популация. За него:
1. Всички възрастни пациенти ще получат измервания на гладно за техния общ холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол и триглицериди при първата им оценка.
две. Целта ще бъде да се поддържат нива на LDL под определени граници, които ще бъдат все по-ниски в зависимост от наличието на коронарна артериална болест или еквивалентни състояния и съществуващите рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания **.
3. Ако триглицеридите са над 500 mg/dl, приоритетната цел ще бъде да се предотврати остър панкреатит чрез понижаване на триглицеридите.
Ами метаболизмът на глюкозата?
1. Всички пациенти с ХИВ трябва да получават плазма за определяне на глюкозата на гладно. Ако има причини да се предположи промяна на метаболизма на глюкозата **, би било препоръчително да се направи орален глюкозен толеранс.
две. Захарен диабет (ВИЖТЕ РЕЧНИКА) ще бъде диагностициран, ако е изпълнен поне един от следните критерии: а) плазмена глюкоза> 200 mg/dl (на гладно или не), придружена от симптоми на диабет **; б) плазмена глюкоза на гладно> 126 mg/dl; в) плазмена глюкоза> 200 mg/dl два часа след оралния глюкозен толеранс.
3. Целта на лечението на захарен диабет ще бъде да се избегнат краткосрочни метаболитни и дългосрочни съдови усложнения.
Диабет?
Характерните симптоми на диабета често са известни като "тройна Р", а именно:
- Полиурия: Често уриниране.
- Полидипсия: Неспирна жажда.
- Полифагия: Непрекъснат глад.
Други симптоми могат да включват замъглено зрение, умора, сухи лигавици, чести генитални инфекции или неволна загуба на тегло.
Какво да правим с мазнините и захарта в кръвта?
Препоръките започват с най-малко възможности за наркотици. С други думи, преди да обмислите използването на лекарства против мазнини или захар, какво ще кажете да опитате.
1. Внимавайте какво ядете: адаптирането на диетата към доминиращия метаболитен проблем, независимо дали става въпрос за триглицериди, LDL холестерол или кръвна глюкоза, дори може да бъде достатъчно за нормализиране на липидите в някои случаи. По думите на нашите собствени експерти, „първоначално, когато е възможно, трябва да се обмисли консултация с експерт по хранене“.
две. Движете се!: Редовните аеробни упражнения могат да помогнат за понижаване на нивата на триглицеридите и глюкозата в плазмата, а програмите за упражнения, които предотвратяват увеличаването на теглото, също могат да причинят лек спад на общия холестерол .
3. Пушенето е добре известен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, срещу който има решение, което е само във вашите ръце: въздържайте се от запалване на цигарата. Знаете ли дали във вашата болница или център за първична грижа има програма против тютюнопушенето?
Невъзможно е да се приложат тези мерки? Опитвали ли сте, но все още имате високи липиди - хиперлипидемия - или сладка кръв - хипергликемия -? Така че, нашите експерти казват, "може би трябва да се препоръча медикаментозно лечение".