Преподобни добавки с калций и витамин D трябва да се дават на всички бременни жени

витамин

Включен в банката с въпроси на 31.01.2018 . Категории: Гестация, Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Калциевите и витамин D добавки трябва да се дават на всички бременни жени?

Въз основа на информацията, предоставена от въпросите, публикувани в банката за въпроси на Preevid, които се отнасят до индикацията за калций и/или витамин D при бременни жени (вж. По-долу):

Ще бъдат посочени калциеви добавки (между 1 и 2 g/ден), с цел предотвратяване на прееклампсия, при бременни жени с диета с ниско съдържание на калций, главно ако жената има висок риск от прееклампсия.

В нашата среда добавките с витамин D не се препоръчват по време на бременност; данните от наблюдателни проучвания обаче показват, че ниските нива на витамин D при майката са свързани с повишен риск от неблагоприятни резултати от бременността, включително повишен риск от прееклампсия и преждевременно раждане.

Тази информация е актуализирана чрез справка с последните насоки за практика (CPG) (1-3), обобщение на доказателствата (4) и консенсусен документ (5) и се стига до заключението, че:

  • Калциевите добавки ще бъдат показани в случай на бременни жени, чиято диета не позволява да се достигнат препоръчителните нива.
  • В нашите условия добавянето на витамин D не се препоръчва рутинно по време на бременност. Такива добавки (1000-2000 IU/ден) обаче ще бъдат показани при бременни жени, при които се установява дефицит на витамин D, тъй като дефицитът на витамин D по време на бременност е свързан с неблагоприятни резултати при майката и новороденото (6, 7). В тази връзка консултираните документи коментират, че определянето на серумни нива на витамин D няма да бъде рутинно посочвано; Може да се посочи в случай на бременни жени с висок риск от дефицит на витамин D, като тъмнокожи жени, веганска диета, малко излагане на слънчева светлина, анамнеза за бебе с рахит или индекс на телесна маса (ИТМ) .)> 30.

The GPC публикувано от Guiasalud за грижи по време на бременност и след раждането (1) гласи, че добавянето на витамин D при бременни жени води до значително повишаване на нивата на витамин D при жените в края на бременността, главно когато се приема в дневни дози, в сравнение с липса на лечение или плацебо. Качеството на доказателствата обаче е ниско и няма ясни доказателства, че това повишаване на нивата на витамин D (при жени без предшестващ дефицит на витамин D) има съществени ефекти върху подобряването на акушерските резултати.

По отношение на калция той споменава, че на жените се препоръчва допълнителен хранителен прием на калций, като се има предвид, че нуждата от това хранително вещество от плода може да бъде до 250 mg дневно през третия триместър.

A GPC Австралийско проучване за добавки на витамини и минерали по време на бременност (2) заявява, че жените с по-висок риск от дефицит на витамин D включват (i) тези с намалено излагане на слънчева светлина (като жени, които носят забрадки), (ii) тези, които използват слънцезащитни продукти редовно, (iii) тъмнокожи жени, (iv) майки на бебета с рахит и (v) жени с ИТМ> 30. При тези обстоятелства определянето на серумните нива на витамин трябва да се обмисли D и да се прилагат добавки, ако е необходимо. Като препоръка, основана на консенсус, те предлагат:

  • При бременни жени с ниво на витамин D под 50 nmol/L:
    • при нива от 30-49 nmol/L, започнете с 1000 IU (25 μg)/ден;
    • При бременни жени с нива (4) се съобщава, че понастоящем няма достатъчно доказателства в подкрепа на препоръката за скрининг на всички бременни жени за дефицит на витамин D. При бременни жени, които се считат за изложени на повишен риск от витамин В D дефицит, определяне на серумни нива на 25-хидроксивитамин D (25-OH-D) може да се обмисли и трябва да се тълкува в контекста на индивидуалното клинично обстоятелство. Когато се установи дефицит на витамин D по време на бременност, повечето експерти се съгласяват, че 1 000-2 000 IU/ден добавки с витамин D са безопасни, но за да се установи препоръката за рутинно добавяне на витамин D по време на бременност са необходими повече изследвания, тъй като понастоящем няма достатъчно доказателства да препоръча рутинното приложение на добавки с витамин D за профилактика на преждевременно раждане или прееклампсия.

    The обобщение на доказателствата на Uptodate (5) относно храненето по време на бременност, по отношение на калциевите състояния, които:

    • При жени с нисък хранителен прием на калций, приемът на високи дози калциеви добавки може да намали риска от развитие на хипертонично разстройство на бременността. Изглежда обаче, че приемът на калциеви добавки намалява този риск при здрави жени в нулево състояние, при които основният хранителен прием на калций е достатъчен.
    • Освен това се прави справка за актуализиране на a систематичен преглед Cochrane (8), който разглежда ролята на добавките с калций за подобряване на бременността и резултатите от кърмачета (не предотвратяване или лечение на хипертония) и показва, че добавките с калций не намаляват риска от спонтанно раждане или ниско тегло при раждане: