Преоценка на храненето като рисков фактор за сърдечно-метаболитни заболявания
Патрисио Лопес-Харамильо
1 Дирекция за разследвания Fundación Oftalmológica de Santander, Флоридабланка, Колумбия
2 Здравен факултет, Университет в Сантандер, Букараманга, Колумбия
3 Факултет по здравни науки, Автономен университет в Букараманга, Флоридабланка, Колумбия
4 Факултет по здравни науки на Eugenio Espejo, Еквиноциален технологичен университет, Кито, Еквадор
Йохана Отеро
1 Дирекция за разследвания Fundación Oftalmológica de Santander, Флоридабланка, Колумбия
Пол Антъни Камачо
1 Дирекция за разследвания Fundación Oftalmológica de Santander, Флоридабланка, Колумбия
3 Факултет по здравни науки, Автономен университет в Букараманга, Флоридабланка, Колумбия
Мануел Балдеон
4 Факултет по здравни науки на Eugenio Espejo, Еквиноциален технологичен университет, Кито, Еквадор
Марко Форнасини
4 Факултет по здравни науки на Eugenio Espejo, Еквиноциален технологичен университет, Кито, Еквадор
Резюме
Въведение:
Консумацията на наситени мазнини се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.
Обективен:
Преглед на публикувани статии за ролята на приема на макронутриенти за сърдечно-съдовия риск.
Резултати:
Последните доклади от проучването PURE и няколко предишни мета-анализа показват, че консумацията на обща наситена и ненаситена мазнина не е свързана с риск от остър миокарден инфаркт или смъртност поради сърдечно-съдови заболявания. Високият прием на въглехидрати е свързан с най-висок риск от обща и сърдечно-съдова смъртност, докато общата консумация на мазнини или от различните му видове е свързана с по-нисък риск от смъртност. Високата консумация на плодове, зеленчуци и бобови растения е свързана с по-нисък риск от обща смъртност и не-сърдечно-съдова смъртност. Консумацията на 100 g бобови растения, два или три пъти седмично, подобрява недостига на хранителни вещества, съдържащи се в тези храни и е свързана с намаляване на риска от развитие на хронични незаразни заболявания.
Заключение:
Здравословната диета трябва да бъде балансирана и разнообразна, да се състои от пропорция на сложни въглехидрати, богати на фибри, между 50-55% от консумираната дневна енергия, от наситени и ненаситени мазнини (25-30%), животински и растителни протеини (включително бобови растения) ) между 15-25%, витамини, минерали и вода. Тези хранителни вещества присъстват в изобилие в плодовете, зеленчуците, зърнените култури, бобовите растения, млякото и неговите производни, яйцата и месото, така че публичните политики трябва да насърчават наличието и достъпа до тези хранителни вещества в рамките на програмите за първична превенция, за да се намали нарастващото разпространение на сърдечно-метаболитните заболявания.
Обобщение
Въведение:
Консумацията на наситени мазнини се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.
Цел:
Преглед на публикувани статии за ролята на приема на макронутриенти за сърдечно-съдовия риск.
Резултати:
Няколко мета-анализа и доклади от проучването PURE показват, че консумацията на обща мастна тъкан, наситена и ненаситена, не е свързана с риск от остър миокарден инфаркт или смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Високият прием на въглехидрати е свързан с най-висок риск от обща и сърдечно-съдова смъртност, докато консумацията на обща мазнина или различните й видове е свързана с по-ниска смъртност. Високата консумация на плодове, зеленчуци и бобови растения е свързана с по-нисък риск от обща смъртност и не-сърдечно-съдова смъртност. Консумацията на 100 g бобови растения, два или три пъти седмично, допринася за подобряване на дефицита на хранителни вещества, съдържащи се в тези храни и е свързана с намаляване на риска от развитие на хронични незаразни заболявания.
Завършеност:
Здравословната диета трябва да бъде балансирана и разнообразна, съставена от пропорция на сложни въглехидрати, богати на фибри, между 50-55% от консумираната дневна енергия, наситени и ненаситени мазнини (25-30%), животински и растителни протеини (включително бобови растения) между 15-25%, витамини, минерали и вода. Тези хранителни вещества присъстват изобилно в плодовете, зеленчуците, зърнените култури, бобовите растения, млякото и техните производни, яйцата и месото, така че публичните политики трябва да насърчават наличието и достъпа до тези хранителни вещества в рамките на програмите за първична превенция, за да се намали нарастващото разпространение на сърдечно-метаболитните заболявания.
Въведение
Официалната концепция, че наситените мазнини причиняват коронарна болест, идва от 1961 г., когато Американската сърдечна асоциация (AHA) публикува първата препоръка да се избягва консумацията на наситени мазнини, както и холестерол с цел предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) 1. Това предложение е известно като „хипотезата за връзката между диетата и сърцето“ и се явява като необходимо обяснение за разбиране на риска от страдание от тези заболявания, което е от голям интерес както за общественото здраве, така и за клиничната практика предвид нарасналото разпространение в последно време години. Причинността на тази хипотеза обаче все още не е доказана.
Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смъртност в световен мащаб, дори в страни с ниски и средни доходи като Колумбия и Еквадор 2. В Колумбия, според данни на Института за здравни метрики и оценки, коронарната исхемична болест остава основната причина за смъртност, с увеличение от 21,26% от 2005 до 2016 г., докато смъртността от инсулт остава стабилна с тенденция към минимално намаляване ( -1,3%) 3. Значението на тази тема за политиката в областта на общественото здраве и в клиничната практика доведе до дебат с противоречиви аргументи в научната литература и в конкретни статии като Teicholz и Thorn 4, с аргументите, представени от тези автори, обсъдени в този преглед.
Целта на този преглед, и по-специално на позоваването на данните от проучването за проспективна градска и селска епидемиология (PURE), е да покаже, че здравословното хранене трябва да бъде балансирано и разнообразно. Това се отнася до диета, съставена от адекватна пропорция на сложни въглехидрати, богати на фибри, между 50-55% от консумираната дневна енергия, наситени и ненаситени мазнини (25-30%), животински и растителни протеини (включително бобови растения) между 15 -25%, от витамини, минерали и вода. Следователно диетичните препоръки за силно ограничаване на консумацията на храни, богати на холестерол и наситени мазнини, докато прекомерната консумация, особено на преработени въглехидрати, трябва да бъдат преразгледани, тъй като консумацията на храни, богати на холестерол, оказва влияние върху плазмените нива на LDL- холестерол, но също така и върху концентрациите на HDL-холестерол, триглицериди и аполипопротеини. Освен това, проучвания, при които консумацията на наситени мастни киселини е заменена с мононенаситени или полиненаситени мастни киселини от растителни масла, не показват последователно благоприятен ефект върху честотата на сърдечно-съдовите събития и върху развитието на захарен диабет тип 2 (DM2), който е наричан сърдечно-метаболитни заболявания.
Заместващи изследвания на наситени мазнини от растителни масла
Гореспоменатите автори 4 потвърждават, че през периода между 60-те и 80-те години са били инвестирани трилиони долари в големи клинични проучвания, включващи между 10 000 и 53 000 индивида, при които са били тествани различни диети, при които наситените мазнини са били замествани с растителни масла, богати на ненаситени мазнини. Резултатите обаче не оправдаха очакването на предполагаемата причинна роля на наситените мазнини при представянето на ССЗ. Цитираните автори твърдят, че много от тези резултати не са били разпространени, дори едно от най-големите клинични изпитвания, финансирани от Националния здравен институт на САЩ (NIH), които са получили резултати, противоречащи на очакваните полезни ефекти от заместването на наситените мазнини за масла, богати на ненаситени мазнини, поради което те не са публикувани повече от 16 години 5 .