Прегледах; n знания за грижата за пациенти с храносмилателни проблеми; Отговори на теста

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

прегледах

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Интензивното сестринство е Експресионното тяло на Испанското общество за интензивно лечение на сестрински и коронарни звена (SEEIUC), като е отлично средство за комуникация за всички медицински специалисти, които извършват своята дейност в интензивни отделения или на всяко друго място, за което се грижат критичният пациент. Nursing Intensive е единственото национално издание на испански език. Във всеки брой на „Интензивно сестринство“ се публикуват оригинални статии за сестрински изследвания в областта на интензивното лечение, теми за продължаващо обучение и раздел за самотестване, целящ подготовката на сертификационния изпит за професионална акредитация на медицинските сестри в грижите за пациентите от критично значение.
Nursing Intensive представя резюмето на статиите на испански и английски език, което улеснява разпространението им в англоговорящите страни. Nursing Intensive се откроява с качеството на своите статии с изключително практично съдържание, което го прави много полезно средство за поддържане на актуалността на всички специалисти по интензивно лечение.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, CINAHL, Index de Enfermería, International Nursing Index, Indice Médico Español, Cuiden, Bibliomed, SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Коментар. При транспилорното хранене скоростта на достигане на желания калориен прием се оправдава от по-ниските образувани стомашни остатъци, което благоприятства увеличаването на режима на ентерално хранене с малко недостатъци. Тъй като причинява по-малък риск от аспирация, той избягва спирането на храненето, когато изпълнява различни задачи като мобилизиране на пациента, почистване, сучене или извършване на инвазивни техники, поддържайки реалния прием на калории, който ще бъде по-висок, отколкото в назогастралната сонда хранене. Пациентите под седация и дълбока релаксация имат по-лош толеранс към хранене с назогастрална сонда, отколкото към транспилорично хранене през сонда, въпреки че пациентите са запек и се нуждаят от клизми за регулиране на червата. По-малкият брой усложнения при транспилорното хранене се определя от малкия обем стомашни отпадъци, които избягват риска от аспирация, пневмония и невъзможност за администриране на адекватен хранителен прием, аспекти, които трябва да се вземат предвид при анализ на заболеваемостта и смъртността и престоя в отделението за интензивно лечение.

Коментар. Критериите на Рансън, като предиктори за тежестта на тежкия остър панкреатит, включват: възраст, брой на белите кръвни клетки, стойности на глюкозата, LdH, aST и SGoT (по време на приема и през първите 48 часа), също така оценява хематокрита, BUn, Pao 2, серумен калций, основен дефицит и прогнозна секвестрация на течности. Скалата Imrie оценява като рискови фактори: възраст, aST, левкоцити, глюкоза, урея, Pao 2, калций, албумин и LdH. PCr се произвежда в черния дроб, когато има инфекция или остро възпаление в тялото, достигайки максимални стойности за 72-96 часа. От друга страна, еластазата-Pnm също е аналитична стойност на клетъчно-медиирания възпалителен отговор. Критериите на Балтазар-Хил идентифицират тежестта на панкреатита посредством компютърна аксиална томография, установявайки пет категории: нормален панкреас, дифузно уголемяване на жлезата, перипанкреатично разширение, екстрапанкреатична колекция и две или повече колекции, като винаги се оценяват радиологични изображения.

Коментар. Мониторингът на стойностите на интраабдоминалното налягане (PIa) е много важен, което изисква строг контрол, за да се открият ранните малки хемодинамични промени. Интраабдоминалната хипертония (PIa> 12 mmHg) причинява повишено вътрегрудно налягане в дихателните пътища и в белодробното съдово легло, причинявайки промени във вентилационно-перфузионната дифузия, водещи до дихателна недостатъчност. Пациентите с коремна травма имат най-високи нива на PIa, поради: обширна коремна травма, оток на червата поради венозна конгестия, исхемия и масивно приложение на кристалоиди, широко замърсяване с илеус и раздуване на червата. Стойностите на коремното перфузионно налягане под 60 mmHg причиняват тежък компромис, който изисква хирургична декомпресия. Увеличението на PIa е свързано с налягането в долната куха вена, което предразполага към венозен застой и увеличава риска от белодробна тромбоемболия.

Коментар. Тестът за парацетамол се използва за оценка на толерантността към ентералното хранене при критично болни пациенти. Състои се от приложение на 1000 mg парацетамол чрез назогастрална сонда и наблюдение на плазмените концентрации на 30, 60, 90 минути, а също и на 120, 180 и 240 минути, като значимите стойности са през първите 90 минути. Полезен е при проследяване на ентералното хранене при критично болни пациенти и изпразването на стомаха. Механизмът на абсорбция на парацетамол е сравним с поносимостта към ентерално хранене, тъй като той се обуславя от стомашната подвижност. различни изследвания вземат за референция прогностичната стойност на 30 минути като определящ фактор.

Коментар. Интраабдоминалното налягане (PIa) е много важен параметър, който трябва редовно да се наблюдава при критично болни пациенти с риск от развитие на синдром на коремното отделение, като е прогностичен индикатор за техния патофизиологичен статус. Нормалната IAP варира между 0-9 mmHg както при спонтанно дишане, така и при пациенти с механична вентилация. Интраабдоминалната хипертония (HIA) се определя като непрекъснат процес с различни етапи и се нарича синдром на коремния компартмент, когато IHa е придружен от мултисистемни клинични прояви. Високата и изолирана стойност на PIA не е достатъчна за определяне на HIA; необходими са поне три измервания с интервал от 4 часа и стойности над 12 mmHg.

Коментар. Измерването на интраабдоминално налягане (PIa) трябва да се извършва систематично при тези пациенти с голяма вероятност да страдат от интраабдоминална хипертония. Честотата няма да надвишава 4 часа, придружена от проследяване на излишък на база, PCo 2 и нива на лактат в кръвта. Най-препоръчителната техника за измерване на PIa е интравезикално, но други индиректни методи са: чрез ректални или вагинални сонди, през долната куха вена (по бедрен път), интрагастрален път (по тонометрия), по директен път, инвазивен чрез лапароскопия или чрез интраперитонеална катетър (не е подходящ за критично болни пациенти поради повишения риск от инфекция). При критично болни пациенти, за да се измери PIa с по-голяма точност, е необходимо да се извърши стомашна декомпресия посредством назогастрална сонда, тъй като интрагастралният обем може да бъде увеличен поради намаляването на транзита и абсорбцията.