Преглед на списанието

ПРЕГЛЕД НА СПИСАНИЯТА

стомашната лигавица

Д-р Самуел Мусос М.

ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ХЕЛИКОБАКТЕР PYLORI ИНФЕКЦИЯ И ПРОГРЕС НА АТРОФИЯТА НА СЛУЗНАТА МУЗОЗА: ДЪЛГОСРОЧНО РЕТРОСПЕКТИВНО ЕНДОСКОПИЧЕСКО ПОСЛЕДВАЩО ИЗСЛЕДВАНЕ

Връзка между прогресията на атрофия на стомашната лигавица и инфекция с Helicobacter pylori: Ретроспективно дългосрочно ендоскопско последващо проучване
N. Sakaki, T. Arakawa, H. Katou, et al.
Вестник по гастроентерология 1997; 32: 19-23.

Инфекцията с Helicobacter Pylori (HP) определя хроничен неатрофичен гастрит, развивайки атрофичен гастрит и чревна метаплазия при някои от заразените пациенти.

Някои клинични проучвания са установили пряка връзка между HP инфекцията и прогресирането до атрофия на стомашната лигавица. Поради тази причина е разработено ендоскопско последващо проучване, за да се провери естеството на атрофичния процес в стомашната лигавица на HP-позитивни пациенти. За изследвани субекти бяха избрани: възрастни амбулаторни пациенти, които не са показали локализирани гастродуоденални лезии и които са имали непрекъснато ендоскопско проследяване за диспептични симптоми или за ранно откриване на рак на стомаха, като са били избрани 22 субекта (5 мъже и 17 жени), които са имали високо GI ендоскопи сериални за период от 8 години. Средната възраст е 55 години (диапазон 28-70 години). По време на периода на проследяване пациентите не са имали непрекъснато медицинско лечение на стомашно-чревни разстройства. HP инфекцията е открита преди и по време на периода на проследяване чрез серологични тестове за анти-HP IgG антитела и от микробиологични култури.

Зоните в стомашната лигавица, които са обезцветени, независимо от наличието или липсата на прозрачност в кръвоносните съдове, се считат за атрофични. Степента на атрофичната лигавица е изразена в съответствие с класификацията Kimura-Takemoto. С тази класификация С-1, С-2 и С-3 означават типични атрофични модели, затворени с марж между неатрофичната фундална лигавица и атрофичната лигавица, разположена в по-малката кривина; O-1, O-2 и O-3 означават атрофични модели от отворен тип, чиито полета не пресичат кривината, незначителни. В новата класификация моделът С-0 обозначава ендоскопски нормален стомах без атрофични промени в която и да е област. Преходът от C-0 към всякакъв модел от C-1 към O-3 означава цефалична промяна на атрофичния ръб, което показва прогресия на атрофичната промяна.

Ендоскопският период на проследяване е средно 13,4 години (8-17 години). Серологични тестове и култури за HP са извършени най-малко 2 пъти през периода на проследяване. Нивото на анти-HP IgG антитела е положително при 63,6%, а културата при 59,1%. 8 субекта, които са били с HP - отрицателни както серологично, така и микробиологично, показват нормален стомах (C-0) и няма промени в атрофичния модел. 1 пациент с тежка атрофия (О-3), който е серопозитивен и с отрицателна култура, не показва прогресия на атрофичния модел. Сред 13-те положителни за културата пациенти имаше няколко атрофични промени, 70% от 10 положителни култури, с изключение на 3 пациенти с тип О-3, показаха цефализация на атрофичния модел. Кумулативната прогресия на атрофичния процес е 10% след 2 години, 20% след 4 години, 50% след 6 години и 70% след 8 години. Бързият напредък на атрофичните промени не показва ясна връзка с възрастта. По време на проследяването при 5 пациенти са наблюдавани конверсии от положителни в отрицателни и обратно.