Preevid Витамин В12 добавки при деца на лакто-ово вегетарианска диета
Включен в банката с въпроси на 30.08.2017 . Категории: Здраве на децата, Рационална употреба на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Добавки с витамин В12 при деца на лакто-ово-вегетарианска диета. Първоначалният потребителски въпрос беше „Трябва ли децата на лакто-ово диета да приемат непрекъснато добавки с витамин В12 или само ако нивата на кобаламин в кръвта са ниски?“
Избраната документация не показва ясна позиция дали при асимптоматични деца на яйце-лакто-вегетарианска диета трябва да се оценят нивата на серумен кобаламин (витамин В12) преди добавянето на витамин В12, за да се предотврати (или лекува) потенциален дефицит. Необходимостта от редовно наблюдение на нивата на кобаламин при деца на вегетарианска диета също не е адресирана.
По принцип документите се съгласяват относно необходимостта да се осигури на тези деца прием на допълнителни запаси от витамин В12 (в допълнение към количествата, осигурени от яйца и млечни продукти) чрез обогатени храни (които ще се прилагат в два отделни дневни приема на осигурете усвояването му) или добавки.
От рецензия три насоки за клинична практика (CPG) (1-3), a обобщение на доказателствата (4), две систематични прегледи (5,6) и две разказни рецензии (7,8), които обсъждат безопасността на вегетарианската диета при деца, откриваме, че:
Млякото и яйцата съдържат значителни количества витамин В12, въпреки че те обикновено са недостатъчни за завършване на препоръчителния дневен прием * и субектите, които следват лакто-ово-вегетарианска диета, са изложени на риск от развитие на дефицит на витамин В12.
Децата вегани и тези, които са на други форми на вегетарианска диета, чиито диети не съдържат достатъчно количество витамин В12 (например 1 чаша мляко и едно яйце на ден осигуряват само около две трети от препоръчителния дневен прием (1)), консумирайте редовен и надежден източник на витамин, под формата на обогатени храни (соево мляко или зърнени храни, например) или перорална добавка на витамин В12 (осигурявайки между 5 μg и 10 μg цианокобаламин [активна форма на витамина] на ден).
Абсорбцията на витамин В12 се осъществява чрез присъщия фактор на Castle, който е наситен с половината от дневните нужди и изисква 4-6 часа, за да бъде използван повторно. Следователно се препоръчва да се ядат обогатените храни в два отделни дневни приема.
Препоръката за определяне на серумните нива на витамин В12 не е в ръкописите, за да се реши, въз основа на резултатите, необходимостта от прилагане на добавки с витамин В12. Въпреки това, в GPC относно вегетарианската диета на „Академия по хранене и диететика“ (3) се препоръчва при възрастни вегетарианци, деца и юноши, при които диетичната оценка показва недостатъчен прием на микроелементи, серумни нива на желязо, феритин, трансферин, да се оценява, витамин В12, цинк, витамин D и незаменими мастни киселини. Оценката на тези фактори е посочена като необходима за ефективно определяне на хранителни диагнози и планиране на хранителни интервенции (препоръка, основана на консенсус) ¤. В конкретния случай на витамин В12 се посочва, че ако оценката разкрие неадекватен хранителен прием, определянето на нивата на метилмалонова киселина, ако е налично, може да се препоръча като функционален индикатор за дефицит.
A систематичен преглед от 2014 г. се провежда с цел да се оцени разпространението на дефицита на витамин В12 в популация с различни видове вегетарианска диета. Прегледът включва 40 проучвания (въпреки че са избрани само тези, написани на английски), от които 5 описват състоянието на витамин В12 при деца и юноши. Резултатите показват разпространение на дефицит при кърмачета от 45% и дефицит сред деца и юноши, който варира между 0% и 33,3%. Съобщава се за по-високо разпространение на дефицита сред веганите, въпреки че резултатите допълнително предполагат, че, с малки изключения, има и относително високо разпространение на дефицита сред индивидите след други видове вегетариански диети. Авторите смятат, че включването на добавки с витамин В12, дори когато ядете храни, обогатени с витамин В12, е най-подходящият начин за предотвратяване на дефицита на витамин В12 сред вегетарианците, особено веганите.