Preevid Високо протеинова диета и риск от увреждане на бъбреците

риск

Включен в банката с въпроси на 03/06/2014 . Категории: Ендокринология, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Високо протеинова диета и риск от бъбречни заболявания.

Въз основа на събраната информация няма видим риск от нарушена бъбречна функция при проследяване на хиперпротеинова диета (HP) от здрави възрастни. Въпреки това периодът на проследяване на субектите, които спазват тези диети, като цяло е кратък, така че остава да се установи дали продължителната консумация на диети с високо съдържание на протеини може да повлияе на функционалността на бъбреците.

The насоки за клинична практика (1-4) и обобщения на доказателствата (5,6) относно лечението на затлъстяването, които са били прегледани, не се споменава бъбречното засягане като неблагоприятен ефект, свързан с използването на диети с високо съдържание на протеин.

В обобщение на доказателствата на Uptodate (5) само показва, че високият прием на протеини в храната, поради натоварването му с киселина, увеличава отделянето на калций в урината, което може да представлява дългосрочен риск от нефролитиаза (и теоретичен риск от загуба на кост).

И в обобщение на доказателствата на Dynamed (6) специално споменава, че няма значителни доказателства, че високият прием на протеини има неблагоприятен ефект върху бъбречната функция при здрави хора (като се използва като справка информацията, предоставена от литературен преглед) (7) .

При търсене в базата данни на Medline и Embase са установени 3 систематични прегледи (SR) (8-10), в които са оценени безопасността и ефективността на високо протеиновите диети. Двама от тях (8,9) съобщават за липсата на констатация на бъбречни неблагоприятни ефекти при пациенти, които спазват този тип диета; В третия (10) в световен мащаб се коментира, че спазването на диета на HP не е свързано с вредни ефекти върху здравето:

Въпреки това, наскоро RCT (12), които оценяват ефекта на различните видове диети, включително тази с високо съдържание на протеин, върху бъбречната функция при здрави възрастни (N = 164) с прехипертония или хипертония от етап 1, установяват, че диета с високо съдържание на протеини увеличава очакваната гломерулна филтрация скорост: За разлика от диетите с високо съдържание на въглехидрати или ненаситени мазнини, НР диетата намалява серумните нива на цистатин С и β2-микроглобулин (показаните биомаркери на бъбречната функция не са засегнати от повишената консумация на протеини в диетата, за разлика от нивото на серумен креатинин ), отразяващо значително увеличение на очакваната скорост на гломерулна филтрация от приблизително 4 ml/min/1,73 m 2. Авторите заключават, че тези открития предполагат, че по-висок дял на калории от протеини при здрави възрастни увеличава очакваната скорост на гломерулна филтрация, въпреки че е несигурно дали дългосрочният увеличен прием на протеин може да има неблагоприятни последици върху бъбречната функция.

Референции (12):

  1. Национален съвет за здравни и медицински изследвания (2013) Насоки за клинична практика за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни, юноши и деца в Австралия. Мелбърн: Национален съвет за здраве и медицински изследвания. Национален съвет за здравни и медицински изследвания (2013) Насоки за клинична практика за лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни, юноши и деца в Австралия. Мелбърн: Национален съвет за здравни и медицински изследвания.
  2. Fitch A, Everling L, Fox C, Goldberg J, Heim C, Johnson K, Kaufman T, Kennedy E, Kestenbaum C, Lano M, Leslie D, Newell T, O'Connor P, Slusarek B, Spaniol A, Stovitz S, Webb Б. Превенция и управление на затлъстяването при възрастни. Bloomington (MN): Институт за подобряване на клиничните системи (ICSI); 2013 май.
  3. Управление на затлъстяването. Национална клинична насока. Шотландска мрежа за междууниверситетски насоки, февруари 2010 г. [http://www.sign.ac.uk/sign-115-management-of-obesity.html] [Консултация: 03/06/2014]
  4. 2006 Канадски насоки за клинична практика за управление и профилактика на затлъстяването при възрастни и деца. CMAJ 2007; 176 (8 добавки): Онлайн-1–117. [http://www.cmaj.ca/content/suppl/2007/09/04/176.8.S1.DC1/obesity-lau-onlineNEW.pdf] [Консултация: 03/06/2014]
  5. Брей Г.А. Диетична терапия при затлъстяване. Последната актуализация на тази тема: 22 януари 2014 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  6. Диети за отслабване. Актуализирано 2013 г. на 30 септември. Достъпно от Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed
  7. Мартин WF, Армстронг LE, Rodriguez NR. Прием на хранителни протеини и бъбречна функция. Nutr Metab (Лонд). 2005 г., 20 септември; 2:25. [DOI 10.1186/1743-7075-2-25] [Консултация: 03/06/2014]
  8. Schwingshackl L, Hoffmann G. Дългосрочни ефекти на диетите с ниско съдържание на мазнини или с ниско или с високо съдържание на протеин върху сърдечно-съдовите и метаболитните рискови фактори: систематичен преглед и мета-анализ. Nutr J. 2013 15 април; 12: 48. [DOI 10.1186/1475-2891-12-48] [Консултация: 06.03.2014]
  9. Santesso N, Akl EA, Bianchi M, Mente A, Mustafa R, Heels-Ansdell D, Schünemann HJ. Ефекти от диетите с по-висок и по-нисък протеин върху здравните резултати: систематичен преглед и мета-анализ. Eur J Clin Nutr. 2012 юли; 66 (7): 780-8. [DOI 10.1038/ejcn.2012.37] [Консултация: 03/06/2014]
  10. Lepe M, Bacardí Gascón M, Jiménez Cruz A. Дългосрочна ефикасност на високопротеиновите диети: систематичен преглед. Nutr Hosp. 2011 ноември-декември; 26 (6): 1256-9. [DOI 10.1590/S0212-16112011000600010] [Консултация: 03/06/2014]
  11. Friedman AN, Ogden LG, Foster GD, Klein S, Stein R, Miller B, Hill JO, Brill C, Bailer B, Rosenbaum DR, Wyatt HR. Сравнителни ефекти на диети с ниско съдържание на въглехидрати и протеини в сравнение с диети с ниско съдържание на мазнини върху бъбреците. Clin J Am Soc Nephrol. 2012 юли; 7 (7): 1103-11. [DOI 10.2215/CJN.11741111] [Консултация: 03/06/2014]
  12. Juraschek SP, Appel LJ, Anderson CA, Miller ER 3rd. Ефект на високо протеинова диета върху бъбречната функция при здрави възрастни: резултати от проучването OmniHeart. Am J Kidney Dis. 2013 април; 61 (4): 547-54. [DOI 10.1053/j.ajkd.2012.10.017] [Консултация: 03/06/2014]